论流感与呼吸科住院率增高的关系

何媛媛

流行性感冒（流感）有流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病，在世界范围内英气爆发和流行。2018年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，但前处于流感流行高峰水平。去国流感监测结果显示，流感样病历就诊百分比和流感病毒监测阳性率显著增高于过去3年同期水平，流感活动水平仍呈现上升趋势，本次流感活动强度高于往年。

1、传染源 流感患者和隐形患者都是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。收购人的动物也可以成为传染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫力低下患者排毒时间可以超过一周，人感染H5N1＼H7N9病历排毒可达1-3周。

2、传播途径 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可以经口腔及鼻腔等黏膜直接或间接传播，接触被污染的物品也可以引起感染。

3、易感人群 人群普遍易感。重症病例的易感人群a、年龄<5岁的儿童;b、年龄>65岁的老年人;c、伴有以下疾病或状况的患者：慢性呼吸道疾病、心血管疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统疾病及神经肌肉系统疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制;d、肥胖患者;e、妊娠期妇女。

4、流感的临床症状比平常感冒严重，突然发病后高热（39-40℃），除了咳嗽、发热、寒战、头痛、肌肉疼痛、关节痛等症状外，还会应发细菌感染，引起支气管炎及肺炎，甚至扩散至心脏和中枢神经系统，导致心肌炎。

我院为2级医院，我科开放病床共28张

2018年12月本科出院人数52人，平均住院天数11.21天，病床使用率59.1%.慢性支气管炎急性發作20人，COPD9人。肺炎10人。支气管扩张2人。急危重病人6例。其中既往有慢性支气管炎病史的27人、冠心病病史的8人、2型糖尿病病史2人。

2019年1月本科出院人数103人，平均住院天数10.6天，病床使用率110.14%.慢性支气管炎急性发作32人，COPD15人。肺炎19人。支气管扩张2人。急危重病人8例。抢救2例，其中死亡1例，转院1例。死亡病例既往有冠心病、房颤，心衰。转院病例考虑肺癌。其中既往有慢性支气管炎病史的44人、冠心病病史10人、2型糖尿病病史2人、结核病史2人。

呼吸科门诊就诊人数：2018年12月共1205人。2009年1月共1500人。就诊年龄在15-92岁之间。

其中住院病人年龄在24-92岁之间，以上数据说明呼吸道感染患者住院率增涨态势。特别是重症病例易感人群。

根据流感流行病学特点，基本预防原则：1、对临床诊断和确诊病例应尽早隔离。2、非住院患者居家隔离，保持房间通畅。充分休息，多饮水，饮食适当易于消化和富含营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。3、流感病毒高危人群入院引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感的病死率。4、住院治疗标准：妊娠中晚期妇女;基础疾病明显加重，如COPD、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等;符合重症或危重流感诊断标准;伴有器官功能障碍。5、注射流感疫苗是世界公认的预防流感的有效方法。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。