96例慢性心力衰竭患者综合护理临床价值分析

刘欢

摘 要：慢性心力衰竭（chronic heart failure，慢性心力衰竭），是各种心脏病发展到终末期的一种临床综合征，也是大多数心血管疾病的最主要的死亡原因。随着人口的老龄化，生活质量的提高，慢性心力衰竭的发病率、死亡率呈上升趋势。目的 探讨护理干预对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生命质量的影响。方法 选取 2014年12 月至 2017 年 9 月中心医院治疗的慢性心力衰竭患者 96 例作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各48 例。对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，分析并对比两组自我护理能力及生命质量。结果 观察组自我护理能力量表 （ESCA） 各维度评分高于对照组，明尼苏达心力衰竭生活质量问卷 （MLHFQ） 各维度评分低于对照组，差异有统计学意义 （P <0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者实施综合护理干预，有助于提升患者的自我护理能力，改善生命质量。

关键词：慢性心力衰竭患者;护理干预;自我护理能力;应用价值

慢性心力衰竭患者因疾病本身具有病程长、反复发作、 致残率高等特点，极易出现负面情绪及心理，如焦虑、烦躁、悲观、失望等，不仅降低临床治疗效果，也对患者的生命质量造成了严重影响。为此，治疗疾病的同时还应加强患者的心理疏导，增强其治疗依从性。朱崧毓等研究指出，实施综合护理干预，能帮助慢性心力衰竭患者树立战胜疾病的信心，提高预后效果。本研究旨在探讨护理干预对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2014年12月至 2017年9月治疗的慢性心力衰竭患者96例，依据随机数字表法分为两组，各48 例。两组均符合慢性心力衰竭诊断标准，且均已签署知情同意书，本研究经院内伦理委员会批准。对照组男27 例，女21 例;年龄54～76岁，平均 （64.48±6.41） 岁; NYHA 分級，Ⅱ级15 例，Ⅲ级23 例，Ⅳ级10 例。观察组男 25 例，女 23 例; 年龄 52～75 岁，平均 （64. 35 ± 5.37） 岁; NYHA 分级，Ⅱ级16 例，Ⅲ级 25 例，Ⅳ级 7 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，如做好入院宣教，简单讲解疾病知识; 观察患者呼吸困难、发绀、水肿有无减轻，皮肤有无破损或褥疮，必要时监测 24 h 出入量。观察组采用综合护理干预。（1） 生活护理： 包括休息与活动、饮食护理及环境护理。依据心功能分级安排患者的休息与活动，心功能Ⅱ级的患者应适当限制体力活动; 心功能Ⅲ级的患者应严格限制一般体力活动，可进行小范围的行走训练，嘱患者充分休息; 心功能Ⅳ级的患者应绝对卧床休息，同时协助进行翻身和肢体被动活动。告知患者控制钠盐的摄入量，教会其如何把控食盐的量，饮食清淡易消化且富含维生素，少量多餐。应为患者提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。（2） 用药护理： 讲解慢性心力衰竭常用药物的服用方法、剂量、作用、不良反应及注意事项，如洋地黄类、利尿药等，嘱患者不可随意停药或增减药物，同时告知家属应提醒和监督患者服药。（3） 心理护理： 多与患者沟通、交流，鼓励其说出内心想法和顾虑，及时了解患者的心理状态，并进行开导、安慰，教会患者通过放松、冥想等方法调节自身不良情绪，积极配合治疗; 同时介绍慢性心力衰竭治疗的新进展和治疗成功病例，增强患者及家属信心。

1.3 观察指标

干预 1 个月后采用自我护理能力量表 （self- care abili-tyscale for the elderly，ESCA）评估两组的自我护理能力，量表共 43 个条目，分为 4 个维度，即自我概念、自我责任感、自我护理技能和健康知识水平，各条目均采用 0 ～4 级计分，分数越高，自我护理能力越高。同时采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷 （minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ）评估两组的生命质量，问卷由 21 个题目组成，包括疾病症状、心理情绪、躯体活动和社会关系 4 个维度，分数与生命质量呈反比。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 18.0 统计软件进行分析，计量资料以x±s 表示，组间比较采用 t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力

观察组 ESCA 各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 生命质量

观察组 MLHFQ 各维度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭作为心血管疾病之一，具有较高的发病率和病死率。而与此同时，临床上尚无根治慢性心力衰竭患者的有效方法。大多数慢性心力衰竭患者经临床住院治疗后，虽然延长了患者的生存时间，但无法有效维持良好的生命质量，尤其是出院后患者的自我护理能力较低，服药依从性下降，导致疾病迁延反复，病情控制不佳。基于此，给予慢性心力衰竭患者必要的护理干预以协助提升自我护理能力极为重要。

本研究对慢性心力衰竭患者采用综合护理干预，结果显示，与对照组相比，观察组的 ESCA 各维度评分均较高，ML-HFQ 各维度评分均较低，表明通过综合护理干预，可提升自我护理能力，提高生命质量。大多数慢性心力衰竭患者对于自身疾病缺乏认知，且因疾病反复迁延，加之长期的药物治疗过程，易使患者产生抑郁、烦躁等负性情绪，甚至消极应对疾病治疗，以致疾病预后较差，影响患者生命质量。因此，给予慢性心力衰竭患者综合护理干预，即以整体护理观为指导，以患者为护理主体，依据患者的身心状态，为其提供系统、全面的护理服务，从而满足患者的护理需求，促进身心健康，改善患者预后。通过休息活动指导，可有效避免关节僵硬、褥疮等并发症的发生，增强患者抵抗力; 同时通过饮食护理和用药护理，能明显提升患者的自我护理能力，了解常用药物的用法，提高遵医行为水平，并有助于患者养成健康的饮食习惯; 通过心理护理，可帮助患者调节心理状态，重建治疗心理，提高患者配合度，促进生命质量的改善。综上所述，对慢性心力衰竭患者实施综合护理干预，有助于提升患者的自我护理能力，改善生命质量。

参考文献：

[1]吴长丽，赵跃武，唐丹. 综合护理干预对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响 J].中国慢性病预防与控制，2016，24 （11）： 861-863.