医护工作压力大 心理问题莫低估

寒山

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；部分病例可伴随明显的焦虑；严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。抑郁症的病因很复杂，与遗传、神经递质变化、个人性格、心理因素、生活事件等因素有关。生活中遇到的各种各样的困难，会造成很大的压力，影响睡眠、情绪，久而久之就会出现不同程度的抑郁、焦虑。

医生已成抑郁症高发人群

据统计，目前国内医生患抑郁症的几率高达50.4%，其中中度抑郁医生达到16.9%，重度抑郁医生为4.6%。患抑郁的医生自杀风险更高些，男性医生为普通人的3.4倍，女性医生为普通人的5.7倍。女性医生更容易患抑郁症，因为女性不仅要承担职业责任，还须承担更多家庭责任，因而会感受到更大的压力，产生更多的心理问题。疾病本质的暴露需要一个漫长而曲折的过程，再高明的医生也会有误诊、误治的时候。然而对于目前来说，虽然现阶段患者及其家属受教育程度越来越高，但是他们对医生的期望值很有可能高于平均的医疗水平，医生有时会力不从心，这将更加重了医生的心理压力。另外，医护人员工作繁忙，一边工作的同时还需要一边调整自己作息，经常晨昏颠倒，常年不能与家人团聚。医护人员在这样的环境下，压力十分大，身心非常疲惫。而由于工作的性质，无法抽出时间对自己的心理进行疏导，也没有方法与途径释放自己的压力。日积月累，心中的负担越来越重，也许一点小事就成为压垮医护人员的最后一根稻草。

在所有人群中，自杀通常是抑郁未经处理或者处理不当的结果。医学人士中的抑郁同普通人群一样常见，影响12%的男性和18%的女性。抑郁在医学生和住院医生中更为常见，其中15%～30%在抑郁症状的检查中为阳性。2011年澳大利亚对50000名执业医师和医学生的调查发现，与普通人群相比，医生严重心理困扰的发生率明显增加，自杀意念的发生率成倍增加。

医生在诊断患者抑郁时都存在挑战，如果自身产生了心理问题，诊断就更为困难。美国外科医师最近的一项调查表明，在过去一年中，1/16的医生产生过自杀念头，但是其中只有26%的人去寻求精神医生或心理帮助。抑郁症状以及倦怠感与自杀念头具有强相关性。超过60%的有自杀念头的医生不愿意去寻求帮助，因为担心会影响他们的医疗执业。

医生抑郁需要全社会的努力

事实上，医生的天职是救死扶伤，但当医生本身出现问题时，必将导致诊疗出问题，最后影响患者的生命安全，甚至导致更严重的事故发生。科普作家京虎子曾说过，抑郁症不仅仅是医生要面临的问题，也是全社会要关怀和解决的问题，因为医生出现抑郁症，影响的不仅仅是医生，还有病人。美国一项调查研究发现，患抑郁症医生的医疗错误是正常医生的6.3倍。

从个人角度来讲，当医生发现自己可能患了抑郁症时，应当积极摆正自己的心态，不要隐瞒病情，而是应该寻找一个合理的倾诉渠道和发泄方式，将自己的压力释放出去。否则压力不断增大，就很可能像不断增大的气球，总有一天会引发爆炸。

医院层面也应通过各种方式让医生释放压力，让医生以更加积极轻松的心情去工作，比如举办交流会，配备心理医生，开通心理咨询热线，定期举办活动，等等。

各级卫生部门也应更加关注医生身心健康，通过制定相关管理制度等方式，从法制和行政管理方面强制干预医生的心理健康问题，如通过立法限制医生连续工作时间，简化病历书写，将医生的体检、心理健康報告纳入医院年度考核指标等方式为医生减负。

此外，每一位和医生接触的患者和家属也应多理解医生的工作，不能通过伤害医护人员的方式来达到自己的目的。对于暴力伤医行为，全社会也应该形成同仇敌忾的风气，避免更多医护人员受到伤害。（编辑 陆思寒）