上海地区中药饮片习用品

王凌

摘 要 对比2015 版《中国药典》和2008版《上海市中药炮制规范》收载的中药，查阅文献，从同名异物、来源增减、药用部位的异同、炮制方法的差异等方面进行归类，确认名实，整理出目前保留了上海传统特色的常见习用品40种，为提高中药饮片合理用药提供依据，避免误用。

关键词 中药饮片 习用品 上海地区

中图分类号：R283； R288 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2019）05-0063-04

The conventional species of traditional Chinese medicine pieces in Shanghai*

WANG Ling**（Department of Pharmacy， Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200437， China）

ABSTRACT Forty kinds of conventional species of traditional Chinese medicine piece in Shanghai were summarized by comparing their records in the 2008 version of the Processing Standard of Traditional Chinese Medicines in Shanghai with the 2015 version of the Chinese Pharmacopoeia， searching for literature and confirming their names from the same name different species， source increase and decrease， similarities and differences of medicinal parts， differences in processing methods and so on， so as to provide a basis for rational use of traditional Chinese medicine pieces and to avoid their misuse.

KEY WORDS traditional Chinese medicine pieces； conventional species； Shanghai area

中药品种繁多，习用品、代用品以及多基原、同名异物、同物异名等混乱问题一直是影响中药安全有效的主要原因之一[1]。一般以《中国药典》收载品为正品，习用品是指某一地区长期习惯使用，与国家药典收载或其他地区使用品种不同的中药[2]，该现象普遍存在于全国各地。习用品具来源清楚，疗效确切，地方合法的特点，在不同的历史时期正品、习用品会随着人们对药物的认识发生相互的转化，一些地区习用品会演变为正品主流品种被中国药典收载[3]，如丁公藤、余甘子、土木香、广枣、毛诃子等[4]。因此梳理掌握习用品，是用好中药，充分发挥中药临床疗效的重要工作之一。

地方习用品具有鲜明的地域性和时代性，是中药规范化的重要组成部分，因国家药典收载品种有限，各省、市、地区的中药材标准与中药炮制规范是保留非药典品种——习用品的重要途径，保存了中药的多样性。但具体因品种的交叉，常常给工作带来一定的困扰，故本文对上海地区使用的中药与中国药典（2015版，后简称药典）正品进行了比较整理，并参阅相关文献，总结上海地区中药饮片习用品，以供参考。

1 同名异物

即那些虽然处方习惯用药典正品药名，而实际上海习惯调剂习用品，其基原与2015版中国药典[5]品种不同或药典未收载的。目前上海市炮制规范（简称炮规）中的正名虽已与药典区分，但处方调剂中依然保持着习惯用名，一般记载在炮规的备注项内。

1）藜芦 上海习惯用“小黄花菜根”，为百合科植物小黄花菜Hemerocallis minor Mill.的根，中国药典未收载藜芦。

2）姜黄 上海习惯用“片姜黄”，为姜科植物温郁金Curcuma wenyujin Y. H. Chenet C. Ling趁鲜纵切后的干燥根茎切片。药典姜黄上海称“广姜黄”，来源于姜科植物姜黄Curcuma Longa L.的干燥根茎。

3）白附子 上海习惯用“关白附”，为毛茛科植物黄花乌头Aconitum coreanum （Lévl.） Rapaics的干燥根，习称竹节白附子。药典“白附子”为天南星科植物独角莲Typhonium giganteum Engl.的干燥块茎。

4）漏芦 上海习惯用“禹州漏芦”，为菊科植物蓝刺头Echinops latifolius Tausch.或华东蓝刺头Echinops grijisii Hance除去须根的干燥根，与药典禹州漏芦一致。而药典收载的漏芦为菊科植物祁州漏芦Rhaponticum uniflorum （L.） DC.的干燥根。

5）拳参 为蓼科植物拳参Polygonum bistorta L.除去须根的干燥根茎，习称草河车，上海地区习惯以拳参作“重楼”、“蚤休”使用。中国药典收载的“重楼”为云南重楼Paris polyphylla Smith var. yunnanensis （Franch.） Hand. Mazz.和七叶一枝花Paris polyphylla Smith var. chinensis （Franch.） Hara除去须根的干燥根茎，上述两个药典品種上海以“七叶一枝花”的名称使用，习称白重楼、白蚤休、独脚莲。

6）山楂 为蔷薇科植物山楂Crataegus pinnatifida Bge.或山里红Crataegus pinnatifida Bge.var. major N. E. Br.干燥成熟切片的果实。上海处方写生山楂付上述饮片。如处方写山楂付山楂炭，习惯用蔷薇科植物野山楂Crataegus cuneate Sieb. et Zucc.的干燥成熟果实加工山楂炭。

7）天仙子 上海习惯用“广天仙子”，为爵床科植物水簔衣Hygrophila salicifolia （Vahl） Nees或大花水簔衣Hygrophila megalantha Merr.的种子，习称水簔衣子。药典收载的天仙子系茄科植物莨菪的种子，有大毒。

8）鹤虱 上海习惯用“南鹤虱”，为伞形科植物野胡萝卜Daucus carota L.的干燥成熟果实。药典收载“鹤虱”为菊科植物天名精Carpesium abrotanoides L.的干燥成熟果實。

9）谷芽 上海习用禾本科植物稻Oryza sativa L.的成熟果实经发芽的加工品。而药典收载的谷芽系禾本科植物粟Setaria italic （L.） Beauv.的成熟果实经发芽的加工品。为与之区别，上海炮规“谷芽”称为“稻芽”。

10）青蒿 上海习惯用“牡蒿”，为菊科植物牡蒿Artemisia japonica Thunb.干燥带花的地上部分。本品未开放的干燥头状花序上海作为“青蒿子”使用。药典收载的青蒿，为菊科植物黄花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分。

11）败酱草 上海习惯用“苏败酱”，为十字花科植物菥蓂Th1aspi arvense L.干燥带果的地上部分，即中国药典收载的菥蓂。与有些地区习用的“败酱草”的来源不同[6]。

12）金钱草 上海习惯用“连钱草”，为唇形科植物活血丹Glechoma longituba （Nakai） Kupr.的干燥地上部分，习称活血丹、遍地香。药典金钱草，为报春花科植物过路黄Lysima chiachristinae Hance的干燥全草。

13）土荆皮 为松科植物金钱松Pseudolarix kaempferi Gord.的干燥根皮或近根树皮，习称土槿皮。其他地区有将桃金娘科植物水翁（水榕）Cleistocalyx operculatus （Roxb.） Merr. et Perry的树皮作“土槿皮”使用，应注意区别[7]。

14）五加皮 上海习惯用“香加皮”，为萝藦科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮，有毒。药典收载五加皮为五加科植物细柱五加Acanthopanax gracilistylus W. W. Smith的干燥根皮，无毒。

15）草乌 不仅用毛茛科植物北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb.的干燥块根，习惯还将乌头Acoilitum carmichaeli Debx.野生品的干燥母根及少量子根作草乌用。

16）海桐皮 上海习惯用“浙桐皮”，为芸香科植物樗叶花椒Zanthoxylum ailanthoides Sieb. et Zucc.或朵椒Zanthoxylum molle Rehd.的干燥树皮。其他地区有习惯以五加科刺楸、楤木（川桐皮），豆科刺木通、刺桐的树皮，以及木棉科木棉的干燥树皮作海桐皮的[7-8]。中国药典77年版收载有“海桐皮”，来源为豆科植物刺桐Erythrina variegate L. Var. Orientalis （L） Merr.干燥树皮[9]。

17）石龙芮 为伞形科植物水芹Oenanthe javanica（Bl.） DC.的干燥老茎。有些地区收载的“石龙芮”系毛茛科植物“石龙芮”的全草[9]，使用时应区别，以免误用。

18）桑寄生 上海习惯用“槲寄生”，为桑寄生科植物槲寄生Viscum coloratum （Komar.） Nakai除去粗枝的干燥带叶茎枝。习称北寄生、杜寄生、寄生。药典桑寄生为桑寄生科植物桑寄生Taxllus chinensis （DC.） Danser的干燥带叶茎枝。

19）文蛤 上海处方写文蛤付“五倍子”，即漆树科植物盐肤木Rhus chinensis Mil1.、青麸杨Rhus potaninii Maxim.或红麸杨Rhus punjabensis Stew. var. sinica（Die1s） Rehd. et Wi1s.叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜Me1aphis chinensis （Bell） Baker寄生而成，经略煮或蒸，干燥所得。文蛤为五倍子的古代别名，与蛤壳的原动物文蛤为同名异物。

20）儿茶 上海习惯用“方儿茶”，为茜草科植物儿茶钩藤Uncaria gambier Roxb.带叶嫩枝的干燥煎膏。药典儿茶为豆科植物儿茶Acacia catechu （L.f.） Willd.的去皮枝、干的干燥煎膏。

21）滑石 上海用“软滑石”，为硅酸盐类矿物高岭石的块状物，主含含水硅酸铝[Al4（Si4O10）（OH）8]；药典收载“滑石”来源为硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁[Mg3（Si4O10）（OH）2]。

2 增加来源

上海地区习用品的来源比药典收载多。

1）山药 除用药典品种薯蓣科植物薯蓣Dioscorea opposite Thunb.的根茎外，上海将薯蓣科植物山薯Dioscorea fordiiprainet Burkill参薯Dioscorea alata L. 的根茎亦作山药用。

2）天南星 除用药典收载的3个品种，天南星科植物天南星Arisaema erubescens （Wall.） Schott、异叶天南星Arisaema heterophyllum Bl.、东北天南星Arisaema amurense Maxim.的块茎外，上海将掌叶半夏Pinellia pedatisecta Schott的块茎亦作为天南星用。

3）骨碎补 除药典品种水龙骨科植物槲蕨Drynaria fortunei （Kunzeex Mett.） J. Sm.新鲜或干燥的根茎外，中华槲蕨Drynaria baronii （Christ） Diels新鲜或干燥的根茎在上海也作骨碎补使用。

4）珠子参 除五加科植物珠子参Panax japonicus C. A. Mey. var. major （Burk.） C. Y. Wu et K. M. Feng或羽叶三七Panax japonicus C. A. Mey. var. bipinnatifidus （Seem.） C. Y. Wu et K. M. Feng除去粗皮及须根的干燥根茎外，五加科植物大叶三七Panax pseudo-ginseng Wall. var. japonicas （C. A. Mey） Hoo et Tseng除去外皮的干燥块状根茎上海习惯也作珠子参使用，习称珠儿参。

5）瓦松 除景天科植物瓦松Orostachys fimbriatus（Turcz.） Berg.带花的干燥地上部分外，景天科植物晚红瓦松Orostachys erudescens （Maxim.） Ohwi带花的干燥地上部分也作瓦松使用。

6）香薷 为唇形科植物石香薷Mosla chinensis Maxim.或江香薷Mosla chinensis ‘Jiangxiangru带花、果的干燥地上部分。前者为“青香薷”，后者为“江香薷”。唇形科植物海州香薷Elsholtzia splendens Nakai et F. Maekawa带花、果的地上部分，上海地区亦作香薷用。

7）鹿衔草 除鹿蹄草科植物鹿蹄草Pyrola calliantha H. Andres或普通鹿蹄草Pyrola decorate H. Andres的干燥全草，圆叶鹿蹄草Pyrola rotundifolia L.亦作鹿衔草药用。

8）桑白皮 除桑科植物桑Morus alba L.除去黄棕色粗皮的干燥根皮，上海地区还用华桑Morus cathayana Hemsl.或鸡桑Morus australis Poir.除去外皮的干燥根皮。

9）海风藤 除胡椒科植物风藤Piper kadsura（Choisy） Ohwi的干燥藤茎。上海也将胡椒科植物山蒟Piper hancei Maxim.、毛蒟Piper puberulum （Benth） Maxim.的干燥藤茎作海风藤用。

3 缩小来源

药典多基原的品种，上海仅用其中一个基原。

葶苈子 上海习惯用南葶苈子，为十字花科植物播娘蒿Descurainia sophia （L.） Webb ex Prantl的干燥成熟种子，习称甜葶苈，药典还收载了北葶苈子（独行菜）。

4 药用部位有差异

与药典品种基原一致，但药用部位不同。

1）川乌 习称乌头，为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的母根。上海习惯将乌头的干燥小子根亦作川乌用。

2）合欢花 药典收载，为豆科植物合欢Albizia julibrissin Durazz.的干燥花序或花蕾。上海习惯用合欢米，仅用花蕾。

5 炮制不同

炮制具有改变药性药效的作用，不同的炮制品也是形成地方习用品的一个原因。国家药品监督管理局今年4月发布了“省级中药饮片炮制规范修订的技术指导原则”[10]强调地方炮规应收载具有地方炮制特色和历史沿用的临床习用品种。上海此类品种有淡豆豉、熟附片、黄精和鹿角霜。

1）淡豆豉 上海称香豆豉，与药典收载的“淡豆豉”在制法与辅料添加上均有所不同。上海用豆科植物大豆G1ycine max （L.） Merr.的黑色成熟种子经发酵、干燥的加工品，习称豆豉﹑清豆豉、淡豆豉，辅料包括鲜辣蓼、鲜青蒿、鲜佩兰、鲜苏叶、鲜藿香、鲜荷叶汁；麻黄水煎液。药典制法原料用大豆，辅料用桑叶、青蒿水煎液。

2）淡附片 上海习惯用“熟附片”，为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.子根附子的加工品，熟附片在上海称淡附子、黑附块、制附子，用豆腐炮制，药典品用黑豆和甘草炮制。

3）黄精 上海用“制黄精”，为百合科植物滇黄精Polygonatum kingianum Coll. et Hemsl. 黄精Polygonatum sibiricum Delar. ex Redouté或多花黄精Polygonatum cyrtonema Hua 的根茎除去须根，洗净，置沸水中略烫或蒸至透后干燥的黄精药材，炮制成內外黑色，质柔软的制黄精使用。与药典品性状差别很大。

4）鹿角霜 上海习用为鹿科动物梅花鹿Cervus nippon Temminck或马鹿Cervus e1aphus Linnaeus的已骨化角经熬去胶质后的再加工品，是将煎去胶后的骨化鹿角敲成小于2 cm的块，将鹿角胶加水溶化，趁热拌入，使之均匀吸尽，干燥，故名鹿角胶霜；而药典收录的“鹿角霜”是鹿角去胶质的角块。

6 其他

1）白花蛇 上海处方写白花蛇用量为条数时付金钱白花蛇，写白花蛇用量为克数时付蕲蛇。金钱白花蛇为眼镜蛇科动物银环蛇Bungarus multicinctus Blyth幼蛇除去内脏的干燥全体。蕲蛇为蝰科动物五步蛇Agkistrodon acutus （Güenther） 除去内脏的干燥体。

2）黄柏 上海地区临床习惯黄柏与关黄柏通用不加区分，虽然上海炮规与中国药典保持一致，二种来源分别收载。关黄柏为芸香科植物黄檗Phellodendron amurense Rupr.除去粗皮的干燥树皮，习称黄檗。黄柏为芸香科植物黄皮树Phellodendron chinense Schneid.的干燥树皮，习称“川黄柏”。

7 展望

《上海市中藥饮片炮炙规范》作为上海中药饮片的供应依据，应较好地平衡上海地区习用品与药典正品的关系，为上海中药习用品使用提供一席合法合规之地，也为广大中药从业者提供了管理甄别的依据。实际工作中掌握习用品，能确保临床正确用药。中药加工、采购、验收、调剂避免误用，如石龙芮上海习用无毒的水芹，其他地区有用有毒的毛茛科石龙芮；上海藜芦使用小黄花菜根，那它还存在十八反的禁忌吗？而黄柏，药典已将不同来源的品种分为黄柏和关黄柏，但实际上海地区临床并不区分。可见在习用品最终为临床服务的目标上，还要许多工作要做，缺少充分有据的药理研究和临床观察总结是突出的问题。另外应习用品与药典和文献记载品种的不同在开展中药研究也应关注，以确保研究对象品种来源正确。习用品作为一种历史特色的留存事物，其取消与存留应保持谨慎的态度。

参考文献

[1] 钱忠直， 林瑞超， 肖培根. 中药鉴定与标准研究[J]. 中国中药杂志， 2014， 39（12）： 2153-2154.

[2] 罗集鹏.粤桂港澳中药材习用品[M]. 北京： 中国医药科技出版社， 2016： 32.

[3] 郝近大， 谢宗万. 药材地区习用品对中成药质量的影响[J]. 中成药杂志， 1995， 17（2）： 48-49.

[4] 吴顺俭， 曹全胜. 刍议中药材的正品、习用品、混淆品及伪品[J]. 北京中医， 2004， 23（2）： 99-101.

[5] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典2015年版一部[M]. 北京： 中国医药科技出版社， 2015.

[6] 郭焕， 窦忠健. 河南常见的同名异物中药[J]. 河南中医杂志， 2001， 21（2）： 64-65.

[7] 李永杰. 海桐皮及其易混品的比较鉴别[J]. 时珍国医国药杂志， 2007， 18（10）： 2445.

[8] 李燕晖， 张玉娥， 冯任修. 江门五邑中医院中药饮片习用品快速鉴别[J]. 亚太传统医药， 2016， 12（22）： 156-159.

[9] 上海市食品药品监督管理局. 上海市中药炮制规范 2008年版[M]. 上海： 上海科学技术出版社， 2008： 263， 269.

[10] 国家药品监督管理局关于发布省级中药饮片炮制规范修订的技术指导原则的通告（2018年第16号）[EB/OL].（2018-04-17）[2018-06-15]. http： //cnda. cfda. gov. cn/WS04/ CL2050/227811.html.