当心药物引起的排尿困难

常怡勇

刘先生前几天因感冒、气喘，自行到药店买了克感敏、舒喘灵（沙丁胺醇）等药物服用。可是，服药第二天他就感到尿频、尿急，小便时射尿无力，排尿干净。到了晚上，他连一点尿都排不出来了，膀胱胀得十分难受。刘先生急忙去了医院就诊。医生发现，主要原因与其服用的药物有关。

药物原因引起的排尿困难常被忽视

克感敏中的氯苯那敏以及舒喘灵本身都具有抗胆碱作用，可使膀胱收缩无力，尿道括约肌收缩增强。加之老年人膀胱的退行性变和受前列腺肥大的影响，就易造成排尿困难，并引起急性尿潴留。

一旦在服用药物过程中发生急性尿潴留，不仅要考虑前列腺肥大对排尿的影响，还应考虑是否为药源性尿潴留。一旦确诊为药源性尿潴留，应及时调换药物并对症处理，必要时要通过导尿缓解症状。

易引起排尿困难的药物

很多药物都能引起药源性尿潴留，凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用这些药物。

抗菌药物 包括阿莫西林、氨苄西林、头孢唑林、阿米卡星、林可霉素、 培氟沙星、 环丙沙星、 复方磺胺甲恶唑、 甲硝唑等。

抗精神病药  这类药应用较广的主要有氯丙嗪（冬眠灵）、奋乃静、氟哌啶醇等，该类药能引起排尿困难。

抗抑郁药  如丙咪嗪、多塞平及阿米替林、氯米帕明等，可引起尿闭症。

平喘药  如氨茶碱、茶碱、麻黄素及奥西那林等，均可导致排尿困难。

抗心脑血管病药  如心得安（普萘洛尔）、心痛定（硝苯地平）及异搏定（维拉帕米），均会抑制膀胱肌收缩而引起尿潴留。另有资料表明，硝酸甘油致尿潴留约占全部病例的20%左右。

胃肠解痉药  如颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654-2）等，均会使膀胱逼尿肌松弛而造成尿闭症。

强效利尿药  利尿灵（呋塞米）、利尿酸（依他尼酸）等，可引起电解质平衡失调，进而导致尿潴留。

抗过敏药  非那根（异丙嗪）、赛庚啶、晕可平、扑尔敏、抗敏胺、美喹他嗪等，均会加重排尿困难。

复方感冒药  前列腺肥大患者应慎用泰诺、速效伤风胶囊、克感敏、感冒通、维C银翘片、感冒灵等含有抗过敏药物的感冒藥，可选用康必得、白加黑日用片（白片）等不含扑尔敏等抗过敏药物的感冒药，或直接选用中药汤剂治疗。前列腺肥大但排尿困难不明显或不严重者，虽可服用含扑尔敏的抗感冒药，但用量不宜过大，且出现排尿困难时应立即停药。