健康教育对社区老人高血压患者血压水平及用药依从性的影响分析

2019-04-02沈金方

中国社区医师 2019年6期

沈金方

313100浙江省湖州市长兴县雉城街道社区卫生服务中心

随着我国物质生活水平的不断提升，目前高血压已成为一种常见的危害人类健康的疾病，而由该疾病引发的心脑血管疾病是我国致死率最高的疾病之一。结合当前我国高血压患者群体的年龄分布来看，除了中老年群体之外，许多青壮年群体也出现了高血压的征兆，严重危害人们的生命健康。作为一种慢性病，高血压不能够依赖于医院的短期治疗，需要借助于社区进行长期治疗[1]。本研究选取高血压患者220例，重点采用了有关于健康教育的模式，探索了在缓解高血压水平过高问题以及提升用药依从性方面的积极作用，取得了不错的效果，现就详细情况汇报如下。

资料与方法

2017年2月-2018年2月选取社区接受治疗、教育的高血压患者220例。其中，观察组110例，男61例，女49例，年龄39～84岁，平均(61.2±8.2)岁。对照组男60例，女50例，年龄41～83岁，平均(60.2±9.1)岁。分别对比两组患者性别、年龄以及病程等资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有良好的可比性。

方法：针对观察组患者采取常规治疗方法，观察组则在常规治疗的基础上给予健康教育辅助治疗，并对比两组患者在治疗效果以及用药依从性方面的差异。其中，常规的用药治疗为结合患者的病程与病情，选择利尿降压的药物并配合使用抑制交感神经类型的药物进行治疗，选择氨苯蝶啶、可乐定等，药物实际用量需要参考患者实际病情与使用说明使用。健康教育方面主要包括3个主要部分：其一，对患者的血压进行测量，统计出患者的各种资料并了解患者的日常习惯；其二，开展健康教育后进行定期血压测量，家属根据医生的要求也需要对患者的血压波动进行详细记录；其三，定期对观察组患者开展系统的教育知识讲座，重点包括高血压危害、如何正确测量以及坚持服药的重要性等内容，要在课堂上解决患者较关心的问题。在完成讲课后还需要与患者进行互动沟通，根据患者的实际病情给予针对性的答复和指导，必要时可以开展丰富高效的活动来提升患者的参与热情。除此之外，还可以通过课下抽取患者回答题目赠送小礼品等方式来强化健康教育的效果。

观察指标与检测标准：在完成健康教育与用药治疗之后对两组患者的高血压知识掌握情况、个人健康行为以及用药的依从性分别进行统计对比。其中健康知识的药物依从性评价根据患者的用药习惯进行评价[2]，患者自觉定期定量服用药物且几乎没有出现过遗漏者视为依从性好；偶尔出现不定期服用药物的情况视为部分依从；经常出现不定期服用药物的则视为不依从。依从率=(部分依从+依从)人数/总人数。在进行高血压知识掌握情况、个人健康行为的评价时，根据调查问卷的方式进行调查，高血压知识调查的为课堂传授的知识，健康行为调查的内容主要包括患者低盐饮食、主动测压以及体育锻炼等方面的情况，总分数均设置100分。

统计学方法：采用SPSS 18.00软件进行数据分析，计量资料采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者药物依从性对比：分别对两组患者的药物依从性进行对比评价，发现观察组患者的药物依从性显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组患者健康行为评分、高血压知识评分对比：分别对比两组患者健康行为、高血压知识掌握情况，发现观察组患者显著高于对照组患者(P＜0.05)，见表2。

讨论

从概念与定义上来看，药物依从性又称为药物的顺从性，其主要反映了患者能够根据医生的医嘱配合治疗的程度[3]。在医学治疗中如果患者配合治疗，那么表明其依从性良好，相反，则依从性不好。对于高血压患者而言，其疾病具有病程长、难以治愈的特点，许多患者可能会认为药物的存在可有可无，出现不愿意用药的情况[4]。除此之外，一些老年人认为高血压属于生理退化所导致的疾病，需要加强锻炼而非服用药物，所以对于药物的认识、重视程度相对较低；最后，大多数社区都具有保健品的售卖点，许多患者相比于药品而言更倾向于购买保健品，所以导致药品的依从性得不到体现。

近些年来随着社区内高血压患者的不断增加，依从性反而逐渐降低的现状出现，目前许多社区都出现了患者血压不稳定、经常入院抢救的情况[5]。由此可见，采取一定的针对性策略来提升患者的药物依从性对于改善生活质量、降低患者痛苦都具有重要的作用。从客观上来看，健康教育并不是严格意义上的医学知识灌输，其往往需要根据患者的情况来制定针对性的处理策略，防止患者对于药物产生抵触的情绪。通过消除患者的心理情绪，逐渐提升药物的依从性。随着近些年来健康教育的规模不断扩大，当前许多社区也采用了先进的教育模式，配合实现了健康教育的服务体系，提升了患者对于高血压这种慢性病的认识水平，有效改善患者的用药依从性。随着健康教育的不断推广，其也逐渐得到了群众的关注与认可。

本次研究选取社区老年高血压患者进行健康教育对比参考研究，结果显示健康教育在改善患者健康行为、提升药物依从性等方面都具有重要的促进作用，有效提升了患者的健康评分，改善了生活质量，值得在各大社区推广并使用。