功能性电刺激联合低频磁疗治疗脑卒中后肩痛的效果分析

甄玉青

264000山东省烟台市烟台山医院康复科

肩痛是脑卒中偏瘫患者常见的症状之一，往往会影响患者上肢运动功能，不利于其预后，故需对该病症实施积极治疗[1]。近年来，理疗用于肩痛治疗中取得了良好的效果，功能性电刺激、低频磁疗均属于常用的理疗手段，可缓解脑卒中患者的肩痛症状。本研究旨在探讨功能性电刺激联合低频磁疗治疗脑卒中后肩痛的临床效果，2017年1月-2018年9月收治脑卒中后肩痛患者100例，进行前瞻性研究。

资料与方法

2017年1月-2018年9月收治脑卒中后肩痛患者100例，均符合临床医学试验伦理学原则，经伦理学委员会批准，按随机数字表法分为两组各50例。对照组男29例，女21例，年龄52～76岁，平均(64.15±9.68)岁。观察组男27例，女23例，年龄51～79岁，平均(64.79±9.43)岁。两组间一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究有可比性，且患者及其家属均对研究知情同意。

方法：①对照组开展常规康复训练，指导患者进行肩关节牵拉反射练习、关节挤压练习、患肢负重练习。②观察组在开展常规康复训练的同时给予功能性电刺激、低频磁疗。其中，功能性电刺激设备为电脑多功能治疗仪，将电极放置于患者肩部疼痛处，设置电流30～50 mA，持续治疗20 min。低频磁疗设备为低频磁疗机，将探头放置于患者肩关节上方前后对置，磁通量输出密度200 Gs，持续20 min。1次/d，持续4周。

表1 两组治疗后临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后疼痛及上肢运动功能评分比较(，分)

表2 两组患者治疗前后疼痛及上肢运动功能评分比较(，分)

注：与本组治疗前相比，#P＜0.05；与对照组治疗后相比，⋆P＜0.05。

组别 时间 静息疼痛评分 运动疼痛评分 上肢运动功能评分对照组 治疗前 6.58±1.57 7.35±1.80 41.52±4.13治疗后 5.09±1.36# 5.56±1.43# 46.76±5.29#观察组 治疗前 6.43±1.65 7.21±1.87 41.70±4.18治疗后 3.75±1.18#⋆ 4.15±1.24#⋆ 52.95±6.20#⋆

观察指标：比较两组的临床疗效、疼痛评分、上肢运动功能评分。其中，疼痛的评估工具为视觉模拟评分法(VAS)，总分0～10分，得分随着疼痛感加重而增高[2]，于患者静息、运动时评估。上肢运动功能的评估工具Fugel-Meyer，总分0～66分，得分随着上肢运动功能的改善而增高[3]。

疗效评价标准[4]：①痊愈：患肩疼痛症状完全消失，运动时肩部无不适感；②好转：患肩疼痛症状有所减轻，运动时肩部稍有不适感；③无效：患肩疼痛症状未减轻，运动时肩部不适感明显。

统计学方法：统计学软件选择SPSS 19.0，计数资料、计量资料分别描述为例(%)、()，分别行χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床疗效比较：观察组临床总有效率94%，对照组78%，观察组较对照组更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

疼痛及上肢运动功能评分比较：治疗后，观察组的静息疼痛评分、运动疼痛评分均较对照组更低，其上肢运动功能评分较对照组更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

脑卒中是一种常见于临床的脑血管疾病，主要是由于患者脑血管血流灌注不足而引起的缺血反应，或由于患者颅内压增高引发的颅内出血状态，其发病急，病情凶险且进展快速，致死风险、致残风险均较高。由于脑卒中患者神经功能受损，其治疗后易残留神经功能障碍，如偏瘫，而偏瘫患者易出现肩痛症状，肩痛会对患者的生活质量产生严重影响，不利于其预后，故临床上需对脑卒中后偏瘫患者的肩痛予以积极治疗[5，6]。

由于脑卒中后肩痛的发生与偏瘫密切相关，临床上治疗该病症多采取康复训练，即通过指导患者进行康复训练，以改善其活动功能，但常规康复训练无法满足脑卒中后肩痛患者的需求，无法对其肩痛予以有效缓解，故还应寻求其他更加有效的治疗手段。

临床上针对疼痛症状多采取物理治疗(理疗)手段，通过理疗手段可起到良好的镇痛作用。功能性电刺激、低频磁疗属于常用理疗手段，其中，功能性电刺激主要是利用电流对患者患侧肩部肌群进行调节，可有效松解肌肉紧张状态，减轻肌肉疲劳，改善肩部血液循环，发挥镇痛作用。同时，还可有效刺激大脑皮质，改善大脑皮质兴奋性和神经细胞活动，进而促进受损神经修复，减轻其偏瘫程度。低频磁疗主要是通过磁疗仪探头对患者患侧肩部持续释放磁力，创造人工磁场，对人体经络及穴位予以刺激，可有效改善细胞膜的通透性，扩张血管，改善微循环，达到止痛、消肿的目的，还可通过持续输入磁力，增强患者感觉神经通路活性，诱导神经肌收缩，促使其肌力恢复。

本研究结果显示，观察组的临床总有效率较对照组更高，且在治疗后，观察组的静息疼痛评分、运动疼痛评分均较对照组更低，其上肢运动功能评分较对照组更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，充分说明功能性电刺激联合低频磁疗可有效缓解脑卒中患者的肩痛症状，减轻肩痛对其上肢运动功能的影响，具有良好的临床疗效。

综上所述，功能性电刺激、低频磁疗用于脑卒中后肩痛具有良好的疗效，可起到缓解肩痛、改善上肢运动功能的作用，可推广应用于脑卒中后肩痛治疗中。