胆囊结石合并高血压病的腹腔镜手术护理效果评价

张春菊

432100湖北省孝感市第一人民医院手术室护，湖北 孝感

胆囊结石是中老年中较为常见的一种疾病，且40岁以后的发病率显著更高，导致胆囊结石的因素有很多，其中包含肥胖、长期使用高油脂的食物、糖尿病、高血脂、饮食习惯不当等，且我国的西北地区发病率高于其他地区[1]。目前治疗胆囊结石的主要方式为腹腔镜胆囊切除术，但由于还合并高血压，可能其身体免疫力较低，导致手术的耐受力较低，所以在治疗时配合相应的护理，对患者的预后有一定的积极作用[2]。本次研究中，2015年6月-2017年5月收治胆囊结石合并高血压患者54例，以胆囊结石合并高血压病的腹腔镜手术护理效果展开分析，现将结果报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年5月收治胆囊结石合并高血压患者54例，采用数字随机法将所有患者分为两组，各27例。对照组男13例，女14例；年龄41～67岁，平均(51.7±4.3)岁。试验组男16例，女11例；年龄43～71岁，平均(52.9±5.1)岁。所有患者均确诊为胆囊结石，且未出现其他慢性炎症的情况，与手术标准相符，其中高血压Ⅰ级29例，Ⅱ级17例，Ⅲ级8例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组患者给予常规护理，包含术前准备，告知患者需要注意的事宜等。⑵试验组患者在常规护理的同时实施手术护理干预，具体内容：①患者入院后护理人员应主动询问患者的基本信息，并做好记录，对其既往病史和过敏史进行了解，同时注意观察将患者情绪的变化，通常手术前患者都会出现焦虑、紧张等情绪，护理人员应根据其心理状态给予适当的心理疏导，并讲解手术成功的案例，以提高患者的治疗信心。此外，告知患者手术的过程以及需要注意的事宜，使患者对手术的了解更多，缓解其焦虑等不良情绪。②手术前协助患者进行各项检查，并手术前数天每日测量2次患者的血压，使其血压保持稳定。术前1 d告知患者做好相应的清洁工作，且术前1 d内禁食豆类，8 h前禁止饮水，进行相关的肠道清洁。手术时将患者的肢体固定，在方便医务人员操作的同时使患者感到舒适。并时刻监测患者的血压、心率，将各种器械准备好，随时做好中转手术的准备。③术后密切观察和记录患者身体的变化情况，特别注意观察患者的腹部情况，是否出现腹胀、腹痛，同时查看手术创口有无出血，引流管是否畅通，保证引流液的速度正常，给予抗生素防止感染。此外，引导患者进行正确的饮食，并告知患者饮食的重要性，禁食高油脂、高热量的食物，多吃富含膳食纤维的食物，同时注意蛋白质的补充，加快患者的恢复时间。

评价标准：采用本院自制的表格观察两组患者的手术成功率和并发症发生率。

统计学方法：本次研究中涉及的所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，本次研究结果中患者的手术成功率和并发症发生率用计数资料率(%)的形式表达，采取χ2检验，若P＜0.05则证明差异有统计学意义。

结 果

通过两组患者比较，对照组患者的手术成功率明显更低，且并发症发生率高于试验组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

大部分胆囊结石的患者无明显症状，通常是体检时发现，此类情况被称为静止性胆囊结石。而部分患者会出现胆绞痛，可分为急性或慢性胆囊炎，此外还可伴发右上腹隐痛、胆囊积液等症状，还有小部分患者会引起黄疸，所以出现以上症状的患者应及时就医治疗[3]。

腹腔镜胆囊切除术和传统的开腹术对比，其具有创口小、手术时间短、操作简便等特征，应作为胆囊结石患者的首选。由于和高血压并发，患者身体免疫力低下，给治疗带来困难，所以在治疗时配合相应的护理，能够提高手术的成功率[4]。

护理干预主要是通过术前的心理疏导、术前准备、术中协助医生进行相关操作，监测患者的生命体征，术后给予抗生素和饮食指导，可有效降低患者术后的并发症发生率，同时降低由患者不良情绪引起的不良反应，改善患者的生活质量[5]。

虽然护理干预的效果良好，能够提高手术成功率，但在护理人员上岗前应进行相应的培训，使其能够熟练掌握护理的相关知识和操作，并且通过考核后才能对患者进行护理，方可达到护理干预的理想效果。通过两组患者的试验结果比较发现，对照组患者的手术成功率明显更低，且并发症发生率高于试验组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)

综上所述，对于即将手术治疗的胆囊结石合并高血压的患者，应做好相应的术前准备，术中时刻监测患者的情况，且术后采取护理干预，能够有效提高手术成功率，降低并发症发生率，对患者的预后有一定的帮助，具有较高的临床运用价值。

表1 两组患者手术成功率和并发症发生率对比(n)