分娩活跃期产妇应用分娩球助产的效果

万鑫

274500山东省菏泽市东明县妇幼保健院

分娩是指胎儿脱离母体成为独立存在个体的过程，分为第一产程、第二产程、第三产程，这是一个自然生理现象，对产妇身心均是巨大考验。产妇进入到分娩活跃期后，宫口会逐渐张开，胎儿头部缓慢下降至骨盆，在此期间需予以有效的护理干预措施，以确保母婴安全[1，2]。分娩球可帮助产妇放松身心、促进分娩，是目前临床中较为常用的助产方式。为探究分娩球的应用价值，2018年在部分产妇的活跃期采用分娩球助产，现将过程及结果报告如下。

资料与方法

2018年1-6月收治产妇240例，年龄22～38岁，平均(28.7±4.0)岁；孕周36～42周。采用随机数字表法分参照组(n=120)与试验组(n=120)；对比两组产妇的资料数据，差异无统计学意义(P＞0.05)。排除标准：将伴有交流障碍者、严重妊娠合并症者予以排除。

方法：参照组予以常规分娩护理措施，为每位产妇配备1名助产护士，指导其取传统卧位，并对其呼吸方式、用力技巧进行指导，还要对产妇的宫缩频率进行监测。试验组产妇在进入活跃期后，采用分娩球助产，帮助产妇取自由体位分娩，(1)分娩球选择：身高超过170 cm的产妇，选择直径75 cm的分娩球；身高160～170 cm，宜使用直径65～75 cm的分娩球；身高160 cm以下，宜使用直径55～65 cm的分娩球[3]。(2)体位指导：①坐姿：准备好瑜伽垫、分娩球，并提供相应的扶手，待产妇出现明显宫缩时，协助其骑坐在分娩球上，将双腿分开，摇摆胯部，保持双臂自然下垂，叮嘱产妇要身体平衡，避免摔倒。②跪姿：指导产妇在瑜伽垫上跪好，将分娩球放在身前，双手环抱球体，将身体缓慢前倾，让头部贴在分娩球上。③站姿：指导产妇取站立位，双臂环抱分娩球，将身体、头部缓慢贴向分娩球。④综合体位：可依据产妇的感受、舒适度采取相应体位与姿势。(3)产妇监护：在整个活跃期，要对产妇的宫缩情况、产程进展、宫口扩张以及羊水等状况进行监测，并要持续监听胎心，待宫口开至7～8 cm后，安排产妇进入产房。

观察指标：①自然分娩率。②第一、第二、第三产程时间。③产后2 h出血量。

统计学方法：将研究所得数据均输入统计学软件SPSS 21.0进行分析与检验，计量资料()的比较结果予以t检验，计数资料(n，%)的比较结果予以χ2检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

结 果

对比两组产妇的分娩方式：试验组产妇的自然分娩率显著高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对比两组产妇的产程时间：试验组产妇的各产程时间均短于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

对比两组产妇的产后出血量：试验组产妇产后2 h平均出血量(255.4±30.2)mL，显著少于参照组出血量(321.8±41.8)mL，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组产妇的分娩方式比较[例(%s)]

表2 两组产妇的产程时间比较(，min)

表2 两组产妇的产程时间比较(，min)

注：与参照组对比，⋆P＜0.05。

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程试验组 120 408.5±45.6⋆ 38.5±7.8⋆ 5.7±1.3⋆参照组 120 522.7±51.0 48.8±9.1 10.1±1.8

讨 论

近年来，我国的剖宫产率一直居高不下，剖宫产可以让初产妇免于分娩疼痛，但术后康复较慢，产妇易出现各种近远期并发症；临床提倡让分娩回归自然，对于无剖宫产指征者主张采取自然分娩方式。分娩活跃期是一个关键时期，在此期间采用分娩球助产，可以帮助产妇运动，使其身心得到有效放松，在使用分娩球过程中，身体、骨盆会随着分娩球规律摆动，有助于胎头俯屈、旋转以及下降[4]；产妇可以依据自身情况选择舒适体位，而频繁变换体位也可以促进宫缩，加快产程进展。在宫缩间歇，让产妇坐在分娩球上休息，可促使产轴与胎轴保持一致，有助于胎头向骨盆内下降[5]。同时分娩球具有很好的弹性，产妇坐在上面，可对会阴部位、盆底肌肉起到按摩、放松作用，从而能够缓解其疼痛感。此次研究结果显示，试验组的自然分娩率高于参照组，各产程时间均短于参照组，试验组的产后2 h出血量也明显少于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果也充分凸显出了分娩球的助产效果。

综上所述，当产妇进入到分娩活跃期采用分娩球助产，有助于自然分娩，并可加快产程进展、减少产后出血量，具有较高的临床应用价值。