提升腹膜透析患者生活质量的护理方式分析与研究

梁艳

102488北京市房山区良乡医院肾脏内科

腹膜透析是终末期肾病临床治疗的主要方法，其具有透析效率高，易操作的优点[1]，可改善腹膜透析患者病情和提高生存率。然而，在长期临床实践中，腹膜透析治疗并发症高，透析时间长，腹膜透析治疗成本昂贵。它仍然会对患者的生理和心理产生很大的压力刺激，降低其依从性，并成为影响患者透析效果和生活质量的主要原因。作为临床治疗系统的重要组成部分，护理在治疗中的作用必不可少。本研究分析了提升腹膜透析患者生活质量的护理方式，报告如下。

资料与方法

2017年7月-2018年7月收治腹膜透析患者80例，按数字表法分组。试验组男28例，女12例，年龄26～69岁，平均(46.24±3.88)岁；慢性肾小球肾炎22例，高血压肾小动脉硬化8例，糖尿病肾病8例，慢性间质性肾炎2例；透析时间4个月～6年，平均(3.52±1.21)年。对照组男29例，女11例，年龄26～69岁，平均(46.78±3.21)岁；慢性肾小球肾炎21例，高血压肾小动脉硬化8例，糖尿病肾病8例，慢性间质性肾炎3例；透析时间4个月～6年，平均(3.51±1.27)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

方法：对照组用普通护理。试验组用针对性干预：①心理护理：多数腹膜透析患者产生焦虑、悲观等情绪，降低治疗依从性和患者的生活质量。需要加强与患者的沟通，在了解患者心理特点和需求的基础上，制定有针对性的心理支持措施，如介绍成功案例、引入音乐疗法等调整患者情绪，引导患者的消极心理。经系统健康教育，促使患者明确腹膜透析的目的、意义和重要性。②预防和护理并发症：加强透析参数的调节和透析过程观察，确保透析液温度和人体温度接近。加强导管清洁和更换，预防感染的发生。指导患者勤剪指甲，做好个人卫生，预防皮肤感染。对出现感染的患者需要及时汇报医生并遵医嘱接受抗感染治疗。治疗期间监测血压、体重、营养状况和尿液等，以更好调节饮食方案。透析间歇期指导患者坚持锻炼，改善免疫力[2]。

表1 两组满意程度比较(n)

表2 两组患者护理前后生活质量相关因子评分比较(，分)

表2 两组患者护理前后生活质量相关因子评分比较(，分)

组别 例数 时间 躯体功能 心理功能 社会功能试验组 40 护理前 51.32±12.22 51.31±2.21 62.31±3.51护理后 89.74±12.31 94.72±2.45 91.72±4.11对照组 40 护理前 51.21±12.11 51.25±2.27 62.24±3.21护理后 73.22±12.24 81.43±2.25 80.53±4.02

表3 两组患者治疗依从性、治疗期间自我管理能力评分比较(，分)

表3 两组患者治疗依从性、治疗期间自我管理能力评分比较(，分)

组别 例数 腹膜透析治疗依从性 治疗期间自我管理能力对照组 40 84.40±2.10 80.41±1.52试验组 40 94.24±2.77 92.56±3.22 t 8.214 9.188 P 0.000 0.000

观察指标：比较两组满意程度；腹膜透析治疗依从性、治疗期间自我管理能力；护理前后生活质量相关因子分值；感染率。

表4 两组感染率比较[n(%)]

统计学方法：数据分析采用SPSS 22.0软件进行，采用t、χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组满意程度比较：试验组比对照组满意程度高(P＜0.05)，见表1。

护理前后生活质量相关因子情况比较：护理前两组生活质量相关因子分值接近(P＞0.05)；护理后试验组生活质量相关因子分值的改善幅度更大(P＜0.05)，见表2。

两组患者治疗依从性、治疗期间自我管理能力情况比较：试验组腹膜透析治疗依从性、治疗期间自我管理能力更有优势(P＜0.05)，见表3。

两组感染率比较：试验组感染率更少(P＜0.05)，见表4。

讨 论

维持腹膜透析是终末期肾病的替代疗法。腹膜透析简单，对血流动力学参数影响不大。但由于腹膜透析的特殊性，腹膜透析患者的感染率较高，各种并发症的发生以及长期治疗带来的心理负担，严重影响患者的生活质量[3，4]。针对性护理是基于循证医学理论，基于临床护理的问题，对患者采取个体化、有效护理方案，解决护理难点的过程，其对护士要求高，要求结合护理专业技能和临床经验，为患者制定科学合理的护理干预措施，确保提高临床护理工作的针对性和有效性，以更好改善腹膜透析患者的预后和生活质量，促进患者身体功能、心理功能以及社会功能的恢复[5，6]。

本研究中，对照组用普通护理，试验组用针对性干预护理。结果显示，试验组满意程度、生活质量相关因子分值、腹膜透析治疗依从性、治疗期间自我管理能力、感染率方面相比对照组更有优势(P＜0.05)。

综上所述，腹膜透析患者实施针对性干预效果确切。