护理干预对慢阻肺患者布地奈德福莫特罗吸入依从性的作用探讨

程燕

646000西南医科大学附属医院呼吸内一科 四川泸州

慢阻肺(COPD)是呼吸系统的常见慢性疾病，表现为肺功能的进行性衰退，给患者的生活能力及生活质量带来严重负面影响。布地奈德福莫特罗吸入治疗是COPD患者的常用治疗方式，能有效延缓肺功能损害的进展，缓解呼吸道及躯体症状，提高患者的活动耐力。但实际临床中，部分患者对吸入治疗的依从性较差，对药物的作用及吸入治疗的效果有所怀疑，使得临床的总体疗效不佳[1]。因此，对布地奈德福莫特罗吸入治疗的COPD患者进行护理干预至关重要。针对性护理干预的实施能够提升患者对吸入治疗的依次性，改善疾病的预后及转归，减少并发症发生率，提高生活质量[2]。本研究进一步分析护理干预对COPD患者布地奈德福莫特罗吸入依从性的作用，现具体汇报如下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月采用布地奈德福莫特罗吸入治疗COPD患者140例，随机分为两组。观察组70例，男43例，女27例；年龄45～79岁，平均(62.1±11.5)岁；病程1～12年。对照组70例，男42例，女28例；年龄43～79岁，平均(61.8±11.9)岁；病程1～14年。所有患者均符合COPD诊断标准，经肺功能、胸部CT、血生化等检查确诊，现均处于中重度COPD稳定期；按COPD分级分类，2级83例，3级57例。排除合并其他呼吸系统器质性疾病者、严重心肝肾功能障碍者。比较两组患者的年龄、性别、COPD分级等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组患者治疗依从性比较(n)

表2 两组患者症状及体征改善率比较[n(%)]

表3 两组患者满意度比较(n)

方法：两组均使用布地奈德福莫特罗吸入治疗，1吸/次，2次/d，若病情较重则每次2吸，待病情缓解后改为每次1吸，连续治疗1个月。对照组采用常规护理，统一讲解吸入治疗的方法及意义，进行用药示范，要求患者自行每日吸入用药。观察组采用针对性护理干预：①健康教育：详细讲解COPD的发病机制及诱发因素，告知患者抗炎是治疗本病的重要手段，而采用布地奈德福莫特罗吸入治疗可达到良好的止咳、平喘、祛痰等功效，同时吸入治疗操作简便、起效快，有效避免了口服药物及注射用药的不良反应，并积极介绍经规范化吸入治疗获得较好疗效的病例，还可邀请吸入治疗效果好的患者现身说法，分享治疗经验[3]。②呼吸训练干预：根据患者的肺功能情况制定个体化呼吸训练方案，练习深吸气和屏气，护理人员先示范，再指导患者进行训练，记录每次训练时间、屏气效果等，10～15 min/次，2～4次/d，直至患者吸气与屏气达到预期效果再进入下一阶段训练[4]。③用药干预：采用阿斯利康公司生产的准纳器进行预吸入，指导患者吸响准纳器，屏气超过10 s，然后指导患者使用布地奈德福莫特罗粉剂每日进行吸入治疗。④用药后观察：观察患者吸入治疗后有无不适，吸入的方法是否正确，对于每次患者的配合行为给予鼓励，督促患者坚持吸入治疗，提升治疗依从性。

依从性判定标准：①完全依从：完全依照医护人员的指导进行呼吸训练、吸入治疗；②部分依从：护理开始阶段较为配合呼吸训练及吸入治疗，但护理一段时间后自行停药或不能按时吸入治疗；③不依从：没有依照医护人员的指导进行呼吸训练和吸入治疗[5]。

观察指标：统计两组的咳喘缓解、呼吸音好转、活动耐力提高等概率，判定护理疗效。护理后统计两组的患者满意度。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料行χ2检验，率(%)表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗依从性比较，见表1。

两组患者症状及体征改善率比较，见表2。

两组患者满意度比较，见表3。

讨 论

COPD是由于小气道慢性炎症的持续存在和发展引起，导致气流不完全可逆受限，急性发作时出现咳嗽、气喘、呼吸困难等症状，活动耐力明显降低。临床将布地奈德福莫特罗吸入作为COPD维持和缓解治疗的有效手段，可有效改善临床症状，提升肺功能。但我国COPD患者长期治疗依从性并不高，因此，加强护理干预，指导患者正确进行吸入治疗，并提升患者对吸入治疗的重视程度，是临床护理人员工作的重要内容。护理干预是确保患者长期治疗并保持病情稳定的有效手段，本研究采用针对性护理干预，从疾病教育、吸入治疗指导、呼吸训练、用药观察等方面入手，有效提升了患者对本病治疗的重视程度，学会正确使用吸入器，积极进行规范化的吸入治疗，从而大大提升了治疗依从性，提高了对疾病及治疗的认知及重视程度，有利于治疗效果的发挥[6]。

本研究结果显示，观察组治疗依从率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组护理后咳喘缓解、呼吸音好转、活动耐力提高等概率均明显高于对照组(P＜0.05)；观察组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05)。充分证明护理干预对COPD患者布地奈德福莫特罗吸入依从性的作用确切，可促进疗效的持续发挥，有效缓解临床症状，值得在临床推广使用。