血清PGⅠ和PGⅡ检测对食管反流性咽喉炎诊断相关性研究

陈维信 张光进 马庆庆 田茂利 徐丽 官炜 张萃

563000贵州航天医院，贵州遵义

胃食管反流病是一组因病理性的胃食管反流所导致的，以食管的炎症变化为主的组织病理学改变所产生的症状[1-2]。胃食管反流病同时易导致患者发生反流性咽喉炎[3]。由于存在反流性咽喉炎患者因反流性的胃液侵蚀咽部、声带以及血管，易引起慢性咽炎、慢性声带炎以及血管炎等不良症状，因此临床对于早期诊断食管反流性咽喉炎具有重要意义。虽然应用胃镜、食管pH值监测检查能确诊此类上消化道疾病，但该检查方法具有创性、检测过程费时，因此在早期诊断的价值相对有限，在临床当中不适于对大规模的人群进行筛查。有研究提示血清PGⅠ和PGⅡ对于上消化道疾病具有较高的诊断价值。对此，研究主要以探究血清PGⅠ和PGⅡ检测对食管反流性咽喉炎诊断相关性。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治食管反流性咽喉炎患者50例作为研究组，选取同期健康体检受检者50例作为健康对照组。研究组男24例，女26例，年龄36～78岁，平均(51.4±6.7)岁。健康对照组男25例，女25例，年龄36～78岁，平均(51.8±6.2)岁。研究对象在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入对象均签署知情同意书。

方法：分别取两组受检者的清晨空腹状态静脉血各5 mL，通过3 500 r/min的离心机对血清进行分离并迅速保存于-20℃的冰箱当中备检。通过乳胶增强免疫比浊法于全自动生化分析仪当中对血清PGⅠ以及PGⅡ的表达水平进行测定，同时将PGⅠ/PGⅡ的比值进行计算(PGR)。

统计学方法：通过SPSS 16.0统计学软件对研究涉及的数据进行统计与分析，血清PGⅠ以及PGⅡ的表达水平、PGR值均以()进行描述，组间对比应用t值进行检验。以P＜0.05表示组间对比差异有统计学意义。

结 果

两组患者在PGⅠ以及PGR表达水平的比较中，研究组PGⅠ、PGR显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者PGⅡ对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

讨 论

咽喉炎是一种常见且多发的疾病，其是指因各种外来的因素刺激作用下，导致咽部黏膜、黏膜下组织以及淋巴组织所形成的一种慢性的炎症反应[4]。咽喉炎在临床主要表现为咽部异物感、咽喉部灼热、干燥以及伴有痒感、咳嗽等。在临床当中，引起咽喉炎的原因多种多样，但因胃食管反流所引起咽炎却常被医生忽视。胃食管反流是指因胃内以及十二指肠的内容物发生反流进入食管所引起的，主要以反酸、烧心、反胃等特征表现的临床综合征，此类综合征在当前临床中相对较为常见。咽喉反流的概念被美国耳鼻喉头颈外科协会于2002年采用，并于2012年被美国图书馆列为Mesh主题词。这一概念近年来也逐渐为中国学者所接受，并进行了相关的研究。胃食管反流性咽炎的发生往往与食管下段括约肌功能的异常存在相关性。正常情况下，食管下段括约肌具有单向开关作用。当食物通过口腔进入食管下段，经过括约肌的附近，则开关开放，使食物等得以顺利排入到胃内；而当没有进食时，则该开关被关闭，因此胃内食物以及胃液等则无法反流到食管当中。当各种原因造成该括约肌松弛，而导致开关失效时，则胃内容物等就可反流到食管当中，有时甚至反流到咽喉部位，对咽腔造成强烈刺激，引起咽喉炎等。因此，对于食管反流性咽喉炎的诊断具有重要的意义，该类型疾病应得到临床的充分重视。此外，胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，通常由胃黏膜所分泌，并具有PGⅠ和PGⅡ2种亚型。近年来，对血清的PG表达水平变化情况与胃癌以及其他的胃部疾病关系研究受到越来越多的研究者关注。

食管反流性咽喉炎作为一种由胃食管反流疾病引起的症状，可通过对血清PGⅠ和PGⅡ进行检测诊断。有研究提示，在胃食管反流病患者中PGⅠ的含量升高，而PGⅡ含量未见显著变化。PGⅠ主要是由胃底腺主细胞以及黏液颈细胞所分泌，发生胃食管反流病时患者体内该两类细胞会大量分泌PGⅠ，导致PGⅠ含量的升高；而PGⅡ则是来源于全胃腺，在十二指肠上段Brunner腺、前列腺以及胰腺上均有少量分布，由于PGⅡ的来源广泛，在发生胃食管反流病时其浓度水平所受影响较小，因此未见显著变化。在本研究中，研究组纳入的食管反流性咽喉炎患者PGⅠ显著高于健康对照组受检者，PGR显著高于健康对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者PGⅡ对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究提示，PGⅠ与食管反流性咽喉炎的诊断存在直接关系，而PGⅡ也与食管反流性咽喉炎的诊断存在间接的关系。

综上所述，食管反流性咽喉炎与血液中的PGⅠ浓度存在直接关系，PGⅡ水平浓度也通过影响PGR而间接影响到食管反流性咽喉炎的诊断，临床应重视血清PGⅠ和PGⅡ的检测工作。

表1 两组患者的血清PG表达情况对比()

表1 两组患者的血清PG表达情况对比()

组别 例数 PGⅠ(μg/L) PGⅡ(μg/L) PGR研究组 50 228.46±43.34 16.42±1.75 16.45±1.57健康对照组 50 117.32±26.42 16.04±1.76 7.93±1.45 t 15.483 1.083 28.190 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05