中医茶饮体质调理对老年痰湿性高血压血压变异性的影响

赵伟

200335上海市长宁区北新泾街道社区卫生服务中心

血压变异性(BPV)又称为血压波动性，是指一定时间内血压的波动程度。长期以来高血压的诊断和治疗主要以平均血压的高低作为评价标准[1]。随着动态血压在临床中的广泛应用，BPV可能会成为高血压治疗的一个重要靶点。本研究探讨了中医茶饮体质调理对老年痰湿性高血压BPV的影响，现报告如下。

资料与方法

2016年6-12月本社区已经签约并进行慢性病管理的高血压老年患者250例，均按照《长宁区社区居民健康辨识表》被判读为痰湿性体质，采用SPSS19.0按入组先后序列号(1～250)随机分为干预组和对照组，各125例。干预组男75例，女50例；年龄60～86岁，平均(67.88±4.08)岁；高脂血症71例，糖尿病46例。对照组男68例，女57例；年龄61～86岁，平均(68.81±4.31)岁；高脂血症66例，糖尿病50例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入、排除、剔除及脱落标准：⑴纳入标准：①均采用由“KY3H治未病中心”提供、长宁区卫生局监制的《长宁区社区居民健康辨识表》量表进行体质辨识；②均符合2010年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[2]，即血压≥140/90 mmHg，老年人血压≥150/90 mmHg；③与我社区卫生服务中心的家庭医生签约并被管理的高血压患者；④年龄60周岁以上；⑤自愿参与本研究，并签署《知情同意书》，且配合整个研究过程。⑵排除标准：①不符合上述诊断标准和纳入标准者；②有严重其他系统疾病影响正常服用茶饮者；③有严重肝、肾功能不全者；④有严重精神疾病，不能够配合者。⑶剔除标准：治疗过程中医不遵医嘱，或中途停用茶饮者，或服用其他中药饮片者。⑷脱落标准：①因各种原因未按要求服药；②患者发生不良反应停止用药；③患者自行退出。

方法：在干预前两组均进行24 h动态血压监测，干预组在正常服用5种高血压药物控制血压的同时，要每天服用中药茶饮。具体方药：党参15 g，炒白术10 g，炙甘草6 g，茯苓10 g，陈皮9 g，炒谷芽10 g，金荞麦15 g。3次/d，250 mL/次。服用时间30 d，期间每隔1周由家庭医生随访其服用情况。对照组只常规服用西药控制血压平稳，共治疗1个月。

观察指标：对两组进行24 h动态血压监测。对血压及BPV进行统计分析。

统计学分析：数据用SPSS 19.0软件进行分析，分类变量用χ2检验，计量资料均采用方差分析，以α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者的收缩压、舒张压、血压达标情况比较：250例患者中，脱落22例。对照组108例，干预组120例完成本研究。干预组患者收缩压、舒张压均显著低于对照组(P＜0.05)，血压达标率90.0%(108/120)显著高于对照组69.4%(75/108)，P＜0.05为差异有统计学意义，见表2。

表1 两组患者的收缩压、舒张压、血压达标情况比较

两组患者的短时BPV结果比较：干预组患者干预后白天收缩压负荷、舒张压负荷、夜间收缩压负荷、舒张压负荷均显著低于对照组(P＜0.05)，但两组患者干预前白天收缩压负荷、舒张压负荷，夜间收缩压负荷、舒张压负荷、白天收缩压变异性、舒张压变异性，夜间收缩压变异性、舒张压变异性，干预后白天收缩压变异性、舒张压变异性，夜间收缩压变异性，舒张压变异性之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

本研究在参苓白术散的基础上加减配成茶饮起到健脾祛湿的作用[3]。本研究结果表明，干预组患者的收缩压、舒张压均显著低于对照组(P＜0.05)，血压达标率显著高于对照组(P＜0.05)。干预组患者干预后白天(收缩压)负荷、舒张压负荷，夜间收缩压负荷、舒张压负荷均显著低于对照组(P＜0.05)。但两组患者干预前白天收缩压负荷、舒张压负荷，夜间收缩压负荷、舒张压负荷，白天收缩压变异性、舒张压变异性，夜间收缩压变异性、舒张压变异性，干预后白天收缩压变异性、舒张压变异性，夜间收缩压变异性、舒张压变异性之间的差异无统计学意义(P＞0.05)，说明中医茶饮体质调理对老年痰湿性高血压BPV的影响不大，但更能有效降低患者血压，提升患者血压达标率。