稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的研究

叶爱芳

650302昆明市第四人民医院(昆钢医院)团钢社区卫生服务中心，云南昆钢

目前，随着社会经济的发展，人口老龄化及城镇化进程的加速，心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发患者数持续增加[1]。冠心病作为一种常见的心血管性疾病，在老年人群中的发病率非常高，冠心病室性心律失常也普遍存在[2]。在目前的社区医院，对冠心病合并室性心律失常的治疗重点在临床症状的改善，以及对患者生命周期的进一步延长。在本研究中，2016年1月-2018年6月收治冠心病合并室性心律失常患者100例，将稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的治疗效果进行详细的探究分析，并给予充分全面的评价。

资料与方法

2017年1月-2018年12月收治冠心病合并室性心律失常患者100例，通过电脑随机分为对照组和观察组，各50例。两组男26例，女24例，平均年龄(62.67±7.66)岁。两组病例在性别、年龄、病情等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组病例均在本研究之前的1周，不用或停用任何的抗心律失常类药物，以确保其准确性。对照组给予阿司匹林肠溶片、低分子量肝素钙、美托洛尔12.5 mg，2次/d。观察组在对照组的基础上给予稳心颗粒，1包/次，3次/d，治疗4周为1个疗程。

观察指标：比较两组临床症状、动态心电图情况。①显效：心悸、胸闷消失，动态心电图正常或心律失常减少90%以上；②有效：症状改善，心律失常减少50%～90%；③无效：达不到以上标准。

表1 对照组和观察组动态心电图的比较[n(%)]

表2 对照组和观察组临床症状改善情况的比较(n)

评价判定标准：⑴动态心电图：①显效：室性心律失常完全消除或降低90%；②有效：室性心律失常发生率降低50%～90%；③无效：室性心律失常发生率降低＜50%。⑵症状改善：①显效：患者的临床症状完全消失，不再产生负面影响；②有效：临床症状大部分改善，基本上出现效果；③无效：临床症状没有改善，甚至更差。

统计学分析：利用SPSS 17.0软件对数据进行统计处理，利用t检验进行数据的计量操作。通过χ2检验及Ridit分析计数数据及等级数据内容。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组动态心电图对比分析：对照组显效27例，有效13例，无效10例。观察组显效38例，有效11例，无效1例，见表1。

临床症状的改善情况，见表2。

讨 论

冠心病合并室性心律失常是由于心肌缺血导致心肌自身节律提高，导致交感神经的兴奋性增高，易发生临界收缩、室性收缩和心房收缩。美托洛尔作为β受体阻滞剂能够抑制交感神经活性、减弱心肌收缩力和减慢心率，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。稳心颗粒的组成包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松，能阻断多通道离子，降低心肌的自身节律，抑制血小板聚集，有效扩张冠状动脉[3-8]，有效降低心肌耗氧量[9]。稳心颗粒联合美托洛尔对冠心病合并室性心律失常有协同作用，能有效控制病情，改善预后。

本研究以美托洛尔为对照组，以稳心颗粒联合美托洛尔为观察组。结果表明，观察组总有效率明显高于对照组(P＞0.05)。对照组及观察组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组心律失常控制时间及动态心电图正常时间明显短于对照组(P＜0.05)。

目前，治疗冠心病室性心律失常的常用方法是控制心室率。美托洛尔能显著降低交感神经兴奋性，降低心律失常的发生率，是目前常用的抗心律失常药物。稳心颗粒具有益气养阴，活血化瘀通络、定悸安神的功效，改善患者心律失常的状况，可明显减少交界性早搏数、房性早搏数、室性早搏数[10]。

由此可见，稳心颗粒联合美托洛尔对于冠心病合并室性心律失常的治疗效果显著优于单用美托洛尔，在社区医院临床具有推广意义。