加减驻景方联合雷珠单抗治疗高度近视性黄斑出血的效果观察

肖西立 聂渝晓

610075成都中医药大学附属医院眼科1，四川成都

610000四川省郫都区中西医结合医院五官科2，四川成都

伴随着科技的进步，人们日常生活工作行为的改变，近视成了一个非常普遍的现象。而高度近视是指眼球的前后轴伸长且屈光度已经达到-6D甚至更高的一种病理性近视，目前我国的高度近视患者在大幅增加。伴随着高度近视的还有一些严重的并发症，例如玻璃体的性质改变、白内障、青光眼的产生以及黄斑裂孔、黄斑出血等。本文主要分析黄斑出血这一伴随着高度近视而产生的并发症，这一并发症不得到及时的控制会导致眼睛失明或者低视等严重后果[1]。为了找到一个更好的方法对黄斑出血这一并发症进行治疗，很多的医药专家都投身到这一课题的研究探讨中，在进行了大量的研究观察之后，提出加减驻景方联合雷珠单抗能够对高度近视性黄斑出血产生更好的效果。具体研究过程如下。

资料与方法

2015-2017年收治高度近视性黄斑出血患者118例，随机分为两组，每组各59例(59眼)。观察组男33例，女26例，平均年龄39.6～47.3岁，视力矫正0.14～0.44。对照组男35例，女24例，平均年龄39.40～45.69岁，视力矫正0.21～0.50。从分组人员的性别、年龄以及病情上来看，分布较平均，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以实施对比试验。

表1 两组患者治疗3个月效果比较(n)

研究方法：对照组的患者采用常规治疗手段即仅采用在玻璃体腔注射雷珠单抗的方式治疗。观察组在常规治疗手段的基础上联合加减驻景方对高度近视性黄斑出血进行治疗。加减驻景方中药的配方：彀木子15 g，红耳坠15 g，禅真15 g，秦艽10 g，茺蔚子12 g，生黄芪10 g，茯苓皮10 g，由医院的药房进行熬制，2次/d，每次在饭后将药温热服用200 mL，共3个疗程，每疗程持续1个月。3个月后到医院进行视力常规检查，包括矫正视力、眼科影像OCT检查、眼底彩照等。雷珠单抗注射的时间最短要间隔1个月之后再进行注射，以3个月为1个节点进行跟踪调查，同时要进行矫正视力、眼科影像OCT、眼底彩超等检查。

观察指标：对患者的治疗情况进行分析，可分为完全吸收、基本吸收、部分吸收、无吸收4个方面。此外，将对比患者的眼底出血情况的吸收能力以及中心视网膜厚度，通过这些关键指标的分析，来了解患者的治疗结局。

统计学方法：试验采用SPSS 18.0软件对患者的病情进行分析，在治疗效果上采用()进行表示，在中心视网膜厚度上则采用计量统计的方式。

结 果

两组患者治疗3个月效果：观察组患者好转的情况明显多于对照组，治疗效率达到83%，对照组仅61%，见表1。

表2 两组患者治疗中眼底出血情况的吸收情况(n)

表3 两组患者治疗前后中心视网膜厚度对比()

表3 两组患者治疗前后中心视网膜厚度对比()

组别 治疗前 治疗后3个月 治疗前后差值 P对照组 310.20±26.92 294.77±14.46 15.77±23.32 0.03观察组 312.92±31.20 270.33±16.33 39.22±39.33 0.01

两组患者治疗中眼底出血情况的吸收能力：采用常规治疗方法的对照组吸收能力明显较弱，采用联合治疗的观察组患者吸收效率明显高于对照组，见表2。

中心视网膜厚度对比：观察组视网膜厚度减小的幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

在我国中医学的研究中，高度近视导致的并发症“黄斑出血”导致视力急剧下降是“暴盲”的表现。在中医药加减驻景方配方的指导下，很多医学界专家都开始对药方进行深入研究并进行举一反三，灵活使用。这对高度近视导致的其他并发症也产生了一定的疗效。

在中医的说法中，我们的人体是互通的，而高度近视与肝、肾、脾等器官的病理有巨大的联系，肝郁脾虚造成体内循环失调，郁结过久机体的能力得不到有效发挥，血液不通畅就会导致视力下降、眼神昏花。因此，养精补气、活血通络就成了一个重要的问题[2]。在此基础上，对症下药，采用彀木子、红耳坠、禅真、秦艽、茺蔚子等十余种中草药对患者的身体进行调理，补肾益精、温阳利水、活血通络，将身体的内循环打通，从而人的状态自然越来越好，达到药到病除的效果。

经过本次研究，在进行了一系列动态追踪调查和数据分析之后，证实了中药加减驻景方确实能够对高度近视造成的一系列并发症产生良好的疗效，对两组患者进行3个月治疗后进行矫正视力、眼科影像OCT、眼底彩照等检查显示，观察组患者的视力恢复效率达到83%，对照组仅61%。眼底出血吸收率方面，采用常规治疗方法的对照组吸收能力明显较弱，采用联合加减驻景方组治疗的观察组患者吸收效率明显高于对照组。对患者中心视网膜的观察中，观察组视网膜厚度减小的幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明联合加减驻景方，能够有效地治疗高度近视性黄斑出血。

在对高度近视性黄斑出血的治疗过程中，将中医药加减驻景方与常规雷珠单抗治疗法相结合能够有效控制病情，并且不良反应及后期反复性发作情况较少，值得在临床治疗中进行推广。