健脾扶正汤对晚期胃癌患者治疗效果及生活质量的影响

2019-04-02施灵恩

中国社区医师 2019年6期

施灵恩

137400兴安盟人民医院，内蒙古乌兰浩特

中医理论在晚期胃癌的治疗中逐渐得到广泛的应用。中医药不仅可以增强晚期胃癌患者的机体免疫力与提高生存质量，而且不良反应少[1]。本文通过对晚期胃癌患者进行对照试验，探讨健脾扶正汤对晚期胃癌患者治疗效果和生活质量的影响。现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2018年1月收治晚期胃癌患者60例，男35例，女25例；年龄36～69岁，平均(50.50±3.51)岁。随机分组，每组30例。观察组男19例，女11例；年龄36～69岁，平均(50.41±3.48岁)。对照组男16例，女14例；年龄36～69岁，平均(50.50±3.48)岁。两组患者基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比。

方法：对照组给予放化疗治疗。首日，奥沙利铂静脉滴注85 mg/m2，次日开始，亚叶酸钙静脉滴注200 mg/m2+5-氟尿嘧啶静脉推注400 mg/m2，后续治疗5-氟尿嘧啶600 mg/m2静脉泵入22 h，14 d为1个周期。3个周期后评价疗效。观察组在放化疗治疗前提下，给予健脾扶正汤，基本组成：黄芪30 g，白术10 g，薏苡仁30 g等，加水300 mL，水煎，早晚各服用1次。1个疗程21 d，连服2个疗程。

观察指标：比较两组患者治疗前后的生活质量、治疗疗效、不良反应发生率。采用SF-36测量表评价患者的生活质量。客观缓解率=CR+PR，疾病控制率=CR+PR+SD。(参照《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》)。

表1 两组患者生活质量评分比较(，分)

项目观察组(n=30) 对照组(n=30)治疗前治疗后治疗前治疗后总体健康情况 49.63±1.49 55.65±1.20 49.55±1.40 51.85±1.19身体疼痛 55.32±2.15 55.20±2.21 55.00±2.10 51.00±2.18活力 48.23±1.23 55.26±1.23 48.45±1.20 51.36±1.23生理功能 49.05±1.30 55.49±1.28 49.10±1.00 51.49±1.18生理职能 50.10±2.12 55.09±2.08 50.00±2.02 51.19±2.08社会功能 49.50±1.18 55.49±1.28 49.48±1.10 51.19±1.22精神健康 50.00±1.23 55.32±1.62 50.01±1.22 51.12±1.50情感职能 49.32±1.31 55.32±1.31 49.28±1.30 51.13±1.31

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，采用()的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

结果

生活质量：两组治疗后SF-36评分明显比治疗前提高，组内数据差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后SF-36评分明显高于对照组治疗后，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不良反应：对照组不良反应率53.33%，观察组13.33%，观察组不良反应率明显低于对照组，数据差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

治疗疗效：观察组客观缓解率83.88%，疾病控制率96.67%；对照组客观缓解率60.00%，疾病控制率80.00%；观察组客观缓解率、疾病控制率明显高于对照组，数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨论

根据中医理论，晚期胃癌患者经过放化疗后，身体免疫受损严重，脾胃气机受到破坏，表现为脾胃气虚、厌食、腹部胀痛等。本研究显示：①两组治疗后SF-36评分明显比治疗前提高(P＜0.05)；观察组治疗后SF-36评分明显高于对照组治疗后(P＜0.05)。由此可见，联合健脾扶正汤对改善晚期胃癌患者的生活质量效果明显；②对照组不良反应率为53.33%，观察组为13.33%，观察组明显低于对照组(P＜0.05)。由此可见，联合健脾扶正汤有助于提高晚期胃癌患者的免疫力，进而增强抵抗放化疗药物所带来的不良反应；③观察组客观缓解率83.88%，疾病控制率96.67%，对照组客观缓解率53.33%，疾病控制率80.00%，观察组客观缓解率、疾病控制率明显高于对照组(P＜0.05)。进一步总结，联合健脾扶正汤有利于提高对晚期胃癌患者病情的控制力度和效果。究其原因，健脾扶正汤原则在于养阴[2]，其中黄芪、党参、白术为君药，可益气健脾，苍术可活血；茯苓、薏苡仁可祛湿；生姜、半夏可中和化痰。诸药共用，可扶正祛邪，恢复患者机体的正气[3，4]，提高身体的免疫力。