中医辨证治疗慢性精神分裂症的临床疗效

邓超

621100四川省三台县人民医院

精神分裂症是临床上常见的一种重性精神病，发病率较高，病情涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍及精神活动不协调，病情迁延难愈、呈反复发作、加重或恶化的趋势[1]。西医给予抗精神病药物治疗，近年来中西医结合的方式逐渐受到关注。2016年10月-2018年2月收治慢性精神分裂症患者48例，探讨中医辨证治疗慢性精神分裂症的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年2月收治慢性精神分裂症患者48例，按照双盲法将其分为两组，各24例。对照组男12例，女12例；年龄18～45岁，平均(34.78±12.43)岁。观察组男14例，女10例；年龄20～45岁，平均(45.58±11.87)岁。⑴纳入标准：①符合精神分裂症防治指南提出的诊断标准[2]；②由家属签署知情同意书。⑵排除标准：①药物禁忌者；②合并恶性肿瘤及肿瘤转移者；③生存期＜1年者。本次研究经我院伦理委员会批准，由患者家属签署知情同意书，两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

诊断标准：①西医诊断标准：参照精神分裂症防治指南，起病后症状持续或痊愈与复发交替，缓解与恶化循环，进行性加重，多次住院疗效欠佳，连续病程＞2年。②中医诊断标准：参照《中医临床诊疗指南》提出关于精神分裂症的诊断指标[3]，并根据中医辨证论治原则分为痰火扰心型、痰湿内阻型、气滞血瘀型、阴虚火旺型。痰火扰心者兴奋躁动，彻夜不眠，心烦懊恼，骂人，冲动毁物，苔黄腻或黑腻，脉滑数有力。痰湿内阻者神情呆痴，情感淡漠，独语自笑，行动缓慢，舌质胖大有齿痕，舌苔白腻，脉滑或沉缓。气滞血瘀者行为幼稚愚蠢、语言不连贯，幻听幻视，情绪不稳，兴奋躁动，舌质紫暗，舌下静脉曲张，脉涩或眩。阴虚火旺者病程较长，心悸不安，心烦少寐，喧扰躁动，易冲动，舌红无苔，脉细数。治疗法则：滋阴清热，养血安神。

方法：对照组患者给予利培酮治疗，起始剂量2 mg/d，根据患者的实际情况可适当增加药物剂量，平均剂量≤4.5 mg/d。观察组患者在对照组基础上联合中医治疗，根据中医辨证分型，痰火内扰型选解郁化痰汤治疗，桃仁、陈皮、青皮各10 g，赤芍、香附、远志各20 g，柴胡、大腹皮、炒苏子各25 g，以水煎煮，3次/d。痰湿内阻者选导痰汤治疗，半夏120 g，天南星、橘红、枳实、赤茯苓各3 g，陈皮、郁金各9 g，木香、甘草各6 g，以水煎煮，3次/d。气滞血瘀者选新制柴胡汤，柴胡、桃仁、丹皮、赤芍、丹参、香附、酒大黄各15 g，龙骨、牡蛎各30 g，半夏、黄芩、红花、青皮、陈皮各9 g，以水煎煮，服用3次/d。阴虚火旺者选安神清热汤治疗，龙骨、牡蛎各30 g，酸枣仁60 g，柏子仁、半夏、黄冬、莲子心、大黄各10 g，柴胡6 g，太子参、生地各15 g，黄柏、黄连各12 g，以水煎煮，3次/d。两组均连续治疗12周。

观察指标：评价两组患者的临床治疗效果，采用简明精神病评定量表(BPRS)对治疗前后两组患者病情变化进行评分比较。临床疗效评价根据《中药新药临床研究指导原则》分显效、有效和无效。①显效：患者临床症状完全消失，PANSS评分降低＞75%；②有效：患者临床症状显著缓解，PANSS减少至少30%；③无效：均未达到以上要求。

统计学：采用SPSS 20.0统计软件，检验数据以()表示，单因素方差分析，t检验；计数资料用百分比(%)表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为95.83%、87.50%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

讨 论

精神分裂症是一种没有大脑基础病变，但表现为思维、情感、意志和行为方面障碍，以精神活动不协调为突出症状的疾病。西医通过使用抗精神病药物起到阻滞神经的作用，能够有效控制精神分裂症的精神症状。随着中医技术的发展和应用，近年来，中西医结合治疗慢性精神分裂症的疗效受到广泛认可。

中医认为，精神分裂症是因情志不遂，损伤肝脾，再加上先天禀赋和体质因素，思虑过度，劳伤心脾，而致心脾两伤、精神恍惚、心悸善怒等症状。中医将其归入“癫证”的范畴，治疗应以理气解郁、化痰开窍、清热化痰、宁心安神、健脾养心、补血安神为主。本次研究结果显示，观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为95.83%、87.50%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明，中医和西医治疗均有一定的效果，但中西医结合治疗的效果更好。这是因为利培酮具有高选择性作用于多巴胺D2和D3受体的特点，可消除突触前抑制，从而促进间隙中多巴胺含量的增加，有助于改善患者症状，而联合中医辨证治疗，化痰解郁汤可理气化痰，疏肝解郁；顺气导痰汤有顺气解郁，化痰醒神，开郁之功；新制柴胡汤可理气重镇，行血破瘀；安神清热汤可补虚扶正，化痰熄风，安神定志。联合中医和西医对疾病进行治疗有重要的指导作用，西药对阴性症状和认知症状效果欠佳，而利用中医辨证治疗，可显著缓解患者阴性症状，起到多方治疗的效果。

综上所述，中医辨证治疗慢性精神分裂症的临床疗效较好，能帮助患者快速改善临床症状，值得推广。