辛伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析

张爱杰

252121山东省茌平县胡屯镇卫生院内科

冠心病指的是栓塞、炎症、冠脉粥样硬化使得血管腔过于狭窄，甚至是闭塞，从而影响心肌血供，并使得心肌因为血氧缺失而发生坏死的一种疾病。该病在中老年人群中比较常见，其发病与吸烟喝酒、高强度体力劳动、情绪波动过大以及环境变化等因素有关[1]。近两年来，随着人们生活质量的提高以及社会老龄化的加剧，使得冠心病的发生率呈逐步攀升态势，故而在此形势下积极探索一种合理高效的治疗方案，显得至关重要[2]。本研究收治冠心病患者86例，特此分析了辛他伐汀联合曲美他嗪治疗的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治冠心病患者86例，所有患者病情稳定，排除肝肾功能障碍、心律失常、血脂代谢异常以及急慢性血液系统疾病的患者。将研究对象利用电脑随机分为两组，各43例。研究组男23例，女20例；年龄51～79岁，平均(61.6±5.5)岁。常规组男24例，女19例；年龄50～78岁，平均(61.5±5.6)岁。临床资料在两组间进行比较发现，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行比较。

方法：所有研究对象入院后，均予以常规对症处理，包括抗血小板聚集、血管扩张剂、给氧、利尿等等。常规组患者经过上述对症处理后，单纯用辛伐他汀治疗，用药方法：口服20 mg/次辛伐他汀，1次/d。坚持治疗2周。研究组患者在常规组基础上，予以曲美他嗪，用药方法：口服20 mg/次曲美他嗪，3次/d。坚持治疗2周。

疗效评定标准：①显效：患者经过治疗后，心电图ST段恢复正常，心绞痛发作时间、次数降低≥80%，扩冠脉用药量减少＞60%，患者安静状态下未发生心绞痛。②有效：患者经过治疗后，心电图ST段趋于正常，心绞痛发作时间、次数降低50%～79%，扩冠脉用药量无变化，患者安静状态下临床表现减轻。③无效：经治疗后，患者心电图、临床症状未见任何变化，或出现加重化的趋势。总体疗效=(总病例-无效例数)/总例数×100%。

观察指标：观察两组治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标水平的变化。

统计学分析：利用SPSS 22.0软件统计进行分析，以n(%)表示计数资料，用χ2检验；计量资料以()表示，用t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

总体疗效：研究组总体疗效显著高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

TG、TC、LDL-C、HDL-C：研究组治疗后的TG、TC、LDL-C低于常规组，且HDL-C高于常规组，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

冠脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，严重威胁着患者的健康，不良的生活饮食习惯、高血压、肥胖以及糖尿病等因素，都有可能会引起冠心病，冠脉粥样硬化程度越严重，冠心病的病情就会越严重。

表1 两组总体疗效比较[n(%)]

表2 两组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C比较(，mmol/L)

表2 两组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C比较(，mmol/L)

注：比较治疗前，⋆P＜0.05，差异有统计学意义；比较常规组，#P＜0.05，差异有统计学意义。

组别 时间 TG TC LDL-C HDL-C研究组 治疗前 1.9±0.6 6.2±1.0 3.9±0.7 0.5±0.2治疗后 1.3±0.2⋆# 4.1±0.5⋆# 2.6±0.5⋆# 0.6±0.3⋆#常规组 治疗前 1.8±0.5 6.1±1.2 3.8±0.8 1.6±0.2治疗后 1.7±0.4⋆ 4.8±0.7⋆ 3.1±0.9⋆ 1.1±0.4⋆

近两年来有研究指出辛伐他汀可以帮助冠心病患者调节血脂、延缓病情。该药对冠心病的治疗机制主要通过改善血管内皮细胞功能来达到治疗目的[3]。曲美他嗪对游离脂肪酸代谢具有突出的抑制作用，以代谢葡萄糖为主，让心肌产生能量，促使心肌提高对氧的利用率，进而达到改善心肌缺血的目的[4]。另外，曲美他嗪还可以抑制缺氧所致的细胞酸中毒，并在一定程度上对心肌细胞发挥保护作用。

本文中，研究组总体疗效95.35%，高于常规组的81.40%，P＜0.05，差异有统计学意义，同时治疗后的TG、TC、LDL-C低于常规组，且HDL-C高于常规组(P＜0.05)。由此表明，辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的疗效确切，值得应用。