老年性高血压的治疗方法及对不良反应发生率的影响研究

张虹

201100上海市闵行区古美社区服务中心全科

高血压是慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。调查统计显示，当前我国高血压的人数超过1亿，40%的老年人患有高血压，且随着年龄的增长，高血压的发病率在逐年提升。由于血压水平持续上升，极易对患者心、脑、肾等器官功能造成严重影响，甚至致残或死亡[1]。本研究收治老年高血压患者共168例，报告如下。

资料与方法

2014年2月-2018年2月收治老年高血压患者168例，将其随机分组，给予苯磺酸氨氯地平治疗者设为观察组，女57例，男27例；年龄60～78岁，平均(68.69±0.84)岁；病程1～11年，平均(6.75±0.21)年。给予硝苯地平治疗者设定为对照组，女56例，男28例；年龄61～79岁，平均(68.94±0.76)岁；病程1～12年，平均(6.79±0.24)年。对照组和观察组的基本资料具有可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组予硝苯地平治疗，用法：10 mg/次，2次/d，连续治疗4周。若部分患者疗效不明显，从第5周开始，将剂量调整为20 mg，2次/d，共治疗8周。②观察组予苯磺酸氨氯地平治疗，用法：每天早晨让患者空腹口服5 mg，1次/d，连续治疗4周，若部分患者疗效不明显，从第5周开始，将剂量调整至10 mg，1次/d，共治疗8周。

观察指标：行不同药物方案对患者进行治疗后，观察各组治疗效果、血压水平及不良反应发生率。疗效判定标准：①显效：用药后，舒张压下降幅度＞10 mmHg，且舒张压恢复正常水平(＜90 mmHg)；②有效：用药后，舒张压下降幅度≤10 mmHg，且降至正常范围内；③无效：用药后，血压水平与治疗前相比无变化。

统计学分析：试验涉及的数据采用(SPSS 20.0)软件进行录入分析，计数资料用百分比表示，χ2检验；计量资料用()表示，t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

对比两组治疗效果：对照组和观察组的治疗总有效率分别为78.57%、97.62%，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

对比两组血压水平：治疗后，观察组舒张压、收缩压均较对照组低(P＜0.05)，见表2。

对比两组不良反应发生率：对照组和观察组不良反应发生率分别为21.42%、3.57%，P＜0.05，差异有统计学意义，见表3。

讨 论

高血压是人口老龄化社会的常见病，也是一种动脉血压升高的慢性病症，其病因包括遗传因素(据调查30%～50%的高血压患者有遗传的背景)、精神和环境因素(长期精神紧张、激动，易引起高血压)、年龄因素(＞40岁发病率高)、生活习惯因素(膳食结构不合理、过分摄入钠盐等)，如果不能及时、安全控制患者的血压水平，极易导致病情恶化，甚至诱发心肾功能衰竭、冠心病、脑出血等，严重威胁生命安全[2]。现代医学研究表明：老年高血压患者生理代谢水平呈下降趋势，无法对血压进行很好的调节，一旦出现血压波动大，机体将无法快速作出反应，最终引发一系列并发症[3]。因此，选择降压平缓且安全的药物是治疗老年高血压的关键，促使老年患者血压水平尽快恢复到安全范围内，减少其他并发症的发生，提高后期生活质量[4]。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

表2 两组血压水平对比(，mmHg)

表2 两组血压水平对比(，mmHg)

组别 n 舒张压 收缩压观察组 84 79.26±1.32 124.39±2.37对照组 84 87.21±1.41 138.42±2.45 t 7.152 9.034 P 0.000 0.000

表3 两组不良反应发生率对比[n(%)]

苯磺酸氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，也是一种慢通道阻滞剂，药物作用机制为选择性抑制钙离子跨膜进入心肌细胞和平滑肌细胞，还可以直接作用于血管平滑肌，促使外周血管阻力明显下降，实现降低血压的目的[5]。此外，本品可溶解于水，也可溶解于脂肪，老年患者口服后，能够24 h控制血压水平，同时可有效避免因血压波动大而损伤肾脏、肝脏等。有研究显示：采用苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压，降压效果显著且持续平稳，患者耐受性好，产生的不良反应少，且疗效不受饮食干扰。结合研究结果显示：观察组治疗总有效率97.62%，不良反应发生率3.57%，对照组分别为78.57%、21.42%，观察组治疗后的血压水平低于对照组。结果与韩岚的研究结果基本相似，说明老年性高血压的理想降压药物是苯磺酸氨氯地平。

综上，与其他方案相比，苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的效果更显著，且方案产生的不良反应发生率低。