帕罗西汀对精神分裂症阴性症状的辅助治疗作用

黄仲

433309监利县精神病医院精神科住院部

目前，临床中针对精神分裂症阴性症状的治疗方法有多种，其中以药物治疗为主要方法，但药物治疗法繁多，效果均不同，临床还未明确一种有效的治疗方法，均是给予患者抗抑郁类药物作为增效剂来辅助治疗[1-3]。本文旨在探究帕罗西汀对精神分裂症阴性症状的辅助治疗作用，报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治精神分裂症阴性症状患者96例，根据患者入院顺序分为两组，各48例。①纳入标准：均被临床确诊为精神分裂症阴性症状，均获得家属和患者同意，均签署知情同意书，均无严重心、肺、肾合并疾病。②排除标准：药物和酒依赖、脑器质性疾病、用药禁忌、依从性较差者等。观察组男26例，女22例；年龄21～59岁，平均年龄(42.82±1.86)岁；病程3～15年，平均病程(6.98±1.93)年。对照组男23例，女25例；年龄20～60岁，平均年龄(42.97±1.21)岁；病程4～16年，平均病程(7.11±1.37)年。组间差异检验值，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本次探究经本院伦理委员会组织审核批准。

治疗方法：对照组采用阿立哌唑片治疗，用法用量：口服，首次使用剂量5 mg，2次/d，隔日调整1次剂量，每次加5 mg/d，直至7～10 d加至25～30 mg/d(视患者体重轻重而定)。观察组在对照组基础上加用帕罗西汀治疗，阿立哌唑片与对照组使用方法一致，帕罗西汀用法用量：早餐后整片口服，剂量20 mg/d。患者在用药期间给予其用药指导、心理干预和康复训练，采用书法、台球、听音乐、看电视方式。同时采用多功能脑电刺激仪、经颅磁刺激仪，型号分别为m-523、A-175，每天早上9:00进行治疗，使用方法：仪器正负极电片贴在患者患肢周围神经及肌肉周围，每次治疗30 min。

观察指标：观察两组患者PANSS各项阴性因子评分、治疗效果。PANSS各项阴性因子包含情感交流障碍、社交退缩、情感迟钝、抽象思维障碍、刻板思维，各项目总分10分，分数越高则表明PANSS各项阴性因子越严重，由本院专业人员在患者用药6周后评定1次。治疗效果：①显效：患者PANSS各项阴性因子评分减少≥75%；②有效：患者各项阴性因子评分减少60%～74%；③无效：患者PANSS各项阴性因子评分减少＜60%，显效率与有效率之和为总有效率[4]。

统计处理方式：采用SPSS 27.0软件进行处理，计量资料以()表示，进行t检验；计数资料以率(%)表示，进行χ2检验。P＜0.05时，则表明差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组显效率52.08%(25/48)，有效率31.25%(15/48)，无效率16.67%，总有效率83.33%(8/48)；对照组显效率31.25%(15/48)，有效率33.33%(16/48)， 无 效 率 35.42%(17/48)，总有效率64.58%(31/48)，组间差异检验值(χ2=4.384，P＜0.05)。

两组患者PANSS各项阴性因子评分比较：与治疗6周后相比，观察组PANSS各项阴性因子评分改善程度大于对照组，组间差异检验值，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

讨 论

阿立哌唑片是通过抑制患者机体中5-HT受体变化导致情绪波动，但对突触前膜的阻抗非常弱，治疗效果不佳[5]。本研究中，对照组PANSS各项阴性因子评分改善程度均小于观察组，P＜0.05，差异有统计学意义，表明阿立哌唑片治疗精神分裂症阴性症状有一定的局限，对降低PANSS各项阴性因子效果不大。据文献报道，给予患者长时间服用阿立哌唑片，其会出现呕吐、恶心等用药不良反应，因此该药需谨慎使用，而给予患者加用帕罗西汀后可有效提升临床治疗效果，减少不良反应，观察组治疗效果高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，表明帕罗西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，该药物进入机体后能够直接作用在5-HT受体中，对突触前膜阻抗力较强，可增加和延长阿立哌唑片对NA与DA再摄取的时间。另外，帕罗西汀联合阿立哌唑片治疗后，能够增加多巴胺分泌量，使患者情感、情绪等得到活跃和灵敏，进而减少PANSS各项阴性因子，起到协同的作用，增加阿立哌唑片血浓度和阿立哌唑片活跃度，加之使用多功能脑电刺激仪、经颅磁刺激仪，对患者中枢神经调节，刺激其肌肉神经，使药物快速作用在中枢神经中，以及使患者神经支配功能恢复平衡和提升治疗效果。因此，临床常用于治疗抑郁症、原恐障碍、伴有焦虑和抑郁等疾病，该治疗模式具有独特的临床优势，值得临床进一步推广应用。

表1 两组患者PANSS各项阴性因子评分比(，分)

表1 两组患者PANSS各项阴性因子评分比(，分)

组别 例数 情感交流障碍 社交退缩 情感迟钝 抽象思维障碍 刻板思维观察组 48 3.69±1.64 2.16±1.98 1.63±0.63 2.87±1.29 1.32±0.36对照组 48 6.52±1.23 4.98±1.57 3.97±1.64 4.74±1.16 3.69±0.88 t 73.65 3.68 7.68 6.91 5.22 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05