腹腔镜D2根治术与传统开腹术治疗胃癌的近期及远期临床疗效比较

陈绍发

565100贵州省思南县人民医院

胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，其具有较高的死亡率[1]。临床上对胃癌患者的治疗以手术治疗为主，通过手术对肿瘤组织的清除一般能让患者的病情得到显著改善[2]。近年来微创手术在胃癌治疗中的应用越来越多，因此本研究对腹腔镜D2根治术与传统开腹术治疗胃癌的近期与远期疗效进行对比分析，报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年6月收治胃癌患者60例，随机分为两组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄37～78岁，平均(52.28±6.75)岁。试验组男17，女13例；年龄41～74岁，平均(52.39±6.82)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：①对照组使用传统开腹术治疗，患者实施气管插管麻醉处理后保持平卧位，于上腹正中左侧脐周作切口，进入患者腹腔后找到肿瘤的位置并对其进行切除，完成后缝合切口。②试验组使用腹腔镜D2根治术治疗，患者保持头高脚低位，为患者建立二氧化碳气腹，压力控制在12～14 mmHg，于脐下部开10 mm左右切口，将腹腔镜置入，之后分别于左右两侧作切口后将其他设备置入，通过腹腔镜对患者的腹腔情况进行全面观察，明确肿瘤的位置和大小，然后根据实际情况确定切除方式，并进行D2淋巴结清扫，同时对胃周血管进行离断处理，并使用血管夹对血管远近端进行处理，并根据实际情况进行胃肠吻合，常规放置引流管后关闭腹腔。

评价指标：观察并统计两组手术时间、出血量、切口长度、住院时间和淋巴结清扫个数，对两组3年期无瘤生存率和总生存率进行统计。

统计学方法：应用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组近期疗效比较：试验组出血量、切口长度、住院时间优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，手术时间和淋巴结清扫个数与对照组无显著差异，但近期疗效更优。见表1。

两组远期疗效比较：两组远期疗效比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

讨 论

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，其在中老年人群中的发病率相对较高。对于胃癌的治疗，临床上采取以手术治疗为主的综合性治疗[3]。腹腔镜胃癌根治术是近年来出现的一种微创手术，其因对患者造成的创伤较小而在临床上应用广泛。相对于传统手术，腹腔镜根治术能更好地观察患者的病变情况，并且患者手术后的恢复速度较快。根据临床实践，腹腔镜D2根治术与传统开腹术治疗胃癌的近期疗效比较，腹腔镜根治术因患者术后恢复较快而具有更大的优势，但远期疗效并无明显差异[4]。

本研究中，试验组治疗后出血量、切口长度和住院时间优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；手术时间和淋巴结清扫个数与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组患者3年期无瘤生存率和总生存率与对照组对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，相对于传统开腹术而言，腹腔镜D2根治术治疗胃癌的近期疗效更好，但远期疗效无显著差异。

表2 两组远期疗效比较[n(%)]

表1 两组近期疗效比较()

表1 两组近期疗效比较()

组别 手术时间(min) 出血量(mL) 切口长度(cm) 住院时间(d) 淋巴结清扫个数试验组 178.25±28.16 122.35±24.28 6.33±1.25 11.08±2.35 13.22±4.15对照组 152.33±24.15 189.26±43.19 12.95±2.01 15.96±2.04 14.08±4.07