白白胖胖的宝宝为啥还贫血

文·柯海劲（广东省妇幼保健院儿童保健科副主任医师）

在门诊中经常听到一些妈妈问：“我家宝宝白白胖胖的，怎么体检后说是贫血呢？”孩子贫血，原因很多，现略作解释。

生理性贫血

宝宝出生之后，随着自主呼吸的建立、红细胞生成素的减少，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，在生长到2～3个月的时候降至最低值，出现了轻度贫血，之后红细胞数和血红蛋白量又会缓慢增加。这种生理性贫血，是小宝宝对环境改变的一种调适，并不是真正的贫血，而且宝宝通常也没有其他贫血的临床症状。因此家长不用太过担心，宝宝也不需要治疗。

缺铁性贫血

胎儿期，宝宝主要通过胎盘从母亲那里获得铁元素。在孕期的最后三个月获取的量最多，足以维持他们在出生后4～5个月内使用。所以足月产的宝宝在出生后4个月内一般很少出现缺铁性贫血。若孕妈妈在孕期时就严重缺铁的话，那么孕妈妈能为胎儿提供的“储存铁”就非常有限了。宝宝如果是早产儿，错过了孕期最后三个月获取更多铁元素的机会，那么出生后患缺铁性贫血的概率也相对较高。

出生4个月以后，随着“储存铁”被逐渐消耗完，加上这一阶段的宝宝生长发育迅速，对膳食中铁元素的需求量增加，而他们的主食母乳或牛奶的含铁量相对较低，此时就需要在添加辅食时为他们添加一些含铁丰富的食物，以满足体内铁的需求。如果家长没注意给孩子添加含铁丰富的辅食，久而久之，宝宝就会出现缺铁性贫血。缺铁性贫血患儿在经铁剂治疗后可收到良好效果。

儿童期和少年期发生缺铁性贫血的情况一般较少，多见于一些偏食、挑食的孩子，或是日常食物搭配不合理而导致铁的吸收受到抑制。还有一些是长期慢性出血最终导致了贫血的发生，如钩虫病、肠息肉等。

营养性巨幼细胞贫血

营养性巨幼细胞贫血主要是体内缺乏维生素B12或（和）叶酸所致，六个月至两岁孩子多见。常见于纯母乳喂养孩子4～6个月后未及时添加辅食，婴儿人工喂养不当，宝宝偏食挑食，不吃肉类、动物肝脏及新鲜蔬菜水果，宝宝患有严重感染、胃肠吸收和运输障碍等情况。