第六章婴幼儿的喂养照顾④

文/ 大连中心医院营养科主任 王兴国

选用何种奶粉

妈妈们普遍关心的实际问题有：“哪种奶粉最好？”“进口奶粉拉还县国产奶粉好？”“哪些奶粉是安全可靠的？”“越贵的奶粉越加吗？”“网络代购的奶粉可靠吗？这些问题具的很难回答，即使对专业人员也是如此。

2008 年三聚氰胺事件以来，国内市场配方奶粉（原装进口的除外）的声誉降至冰点。很多消费者到我国香港地区或国外“抢购”配方奶粉，有的甚至宁愿选择不太正规的“网络代购”。但这些渠道其实也暗藏安全隐患。不少企业利用消费者只信任“洋奶粉”的心理，纷纷“贴牌”生产洋奶粉。信任危机加剧了市场混乱。

为此，2013 年6 月，国务院发出《关于进一步加强婴幼儿配方乳粉质量安全工作的意见的通知》，随后食品药品监管总局等9 部委联合发布《关于进一步加强婴幼儿配方乳粉质最安全工作的意见》，严格整肃配方乳粉产品市场。这次治理配方奶粉的力度是很大的，比如规定不准委托加工，不准贴牌生产，不准分装生产，不准用同一配方生产不同品牌的婴幼儿配方奶粉等。相信经过这一轮较大力度的治理，国内配方奶粉产品的质量和市场秩序都会有所改观。妈妈们可以根据自己对产品的了解、信任和经济状况做出选择。

选择任何食品，产品品牌、生产日期和保质期总是最重要的。除此之外，还要在标签上找到配方奶粉的国家标准（“GB 10765”和“GB10767”字样），并考虑奶粉适用的年龄段和产品类型。

适用年龄段一般产品标签均有醒目说明，大部分标注为“1”段（适用于6 个月以内）、“2”段（适用于6 个月以上）、“1+”（适用于12 个月以上）等。消费者要根据自家宝宝的年龄来选择。注意，6 个月是指满180 天的宝宝，以此类推。

配方奶粉的产品类型非常关键，一般在标签上都会重点说明。普通配方奶粉可以支持大多数宝宝的健康成长，但有一些宝宝可能会遇到特殊医学问题，如早产（发育慢）、乳糖不耐受（腹泻）、牛奶过敏（湿疹）等。如果用普通配方奶粉喂养，这些宝宝难以健康地生长发育。此时，一些特殊类型的配方奶粉往往能提供帮助。依靠这些特殊配方的婴儿奶粉，宝宝可以克服自己的问题，实现健康成长。常见的特殊类型配方奶粉见下文。虽然这些特殊医学问题的确定需要由医生来判断，喂养建议也最好遵医嘱，但作为必须“万能”的妈妈，了解一下特殊类型的配方奶粉是大有裨益的，或可解一时之需。幸运的是，我们下面谈到的特殊类型配方奶粉目前在国内市场均有售卖。

抛开经济因素（价格）不讲，选购一款高质量的奶粉不应只看广告和宣传，或者只在意进口还是国产，还要注意以下问题：①企业规模，一般大型企业的产品质量更可靠，且销售渠道和手段更规范。②产品配方，除主要营养素含量符合国家标准外，还添加二十二碳六烯酸（DHA）红旋肉碱、牛磺酸等的产品营养价值更高一些。③产品系列，那些颇具实力的跨国大企业不但生产普通配方奶粉，还能生产特殊类型的配方奶粉（见下文），或者说能否生产特殊类型的配方奶粉体现了企业实力。

牛奶蛋白过敏的宝宝要选深度水解配方奶粉

牛奶蛋白过敏为婴儿最常见的食物过敏，近年有逐渐增多的趋势。牛奶蛋白过敏是指由牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，出现湿疹、风团、红斑、腹泻、便血等复杂症状。牛奶蛋白过敏的婴儿不能食用普通配方奶粉或牛奶，可以选用深度水解配方奶粉。

深度水解配方奶粉是将牛奶蛋白通过加热，超滤，水解等特殊工艺，使之分解为二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，极大地消除了牛奶蛋白的致敏性，适用于绝大多数牛奶蛋白过敏的宝宝。

无法耐受深度水解配方的过敏宝宝要选游离氨基酸配方奶粉

深度水解配方奶粉能解决大部分牛奶蛋白过敏问题，但因为它仍然残留少量具有致敏性的蛋白质，所以有少数牛奶蛋白过敏的宝宝即使选用深度水解配方奶粉，仍会发生过敏。此时，选用游离氨基酸配方奶粉十分必要。

游离氨基酸配方奶粉完全由各种游离氨基酸按一定配比制成（准确地讲，它已经不能被称为奶粉了）。因为不再含有蛋白质或多肽，彻底消除了致敏性，对解决牛奶蛋白过敏有效率达到99%。不仅可以明显改善患儿的过敏症状，还能为宝宝的生长发育提供足够的能量和营养。

与深度水解配方奶粉相比，游离氨基酸配方奶粉价格较贵，且口感较苦，所以一旦发现宝宝对牛奶蛋白过敏，应首先考虑应用深度水解配方奶粉，若不耐受或过敏症状无缓解，再换为游离氨基酸配方奶粉。