医改背景下公立医院绩效分配制度研究

邓维姝

【摘要】本文主要分析公立医院绩效分配制度的弊端，研究医改背景下公立医院绩效分配制度。通过医疗改革新制度的确立，提升医院服务水平，提高医疗质量，提高医务人员服务的工作积极性。优化患者的医疗感受，从而使当代公立医院绩效分配更加科学化。

【关键词】医疗改革

绩效 分配制度

在医疗改革的背景下，公立医院绩效分配制度、绩效收入结构发生了本质上的变化，公立医院绩效分配制度改革成为了当前公立医院内部管理的主要任务。调整绩效考核模式，能够有效的提高医疗质量和医疗效率，更加注重医务人员的工作积极性，更加有效的体现劳动价值。探索合理、科学、现代的考核内容和考核标准，是当前公立医院不可避免的问题。

一、医改前绩效分配研究

在医疗改革前，医院的绩效分配主要受各个科室的结余影响，收入减去支出后的余额，按照相对应的分配比例提取绩效工资。医院对绩效进行一次分配时，不能按照门诊和住院进行不同划分，也不能对科室内医生、护士按照身份划分。当科室对绩效进行二次划分时，所划分的绩效工资一般受工龄、职称、等个人资历影响，不能重点体现出个人的工作数量、工作强度以及岗位差异，不能真实的反映出医务人员当月的工作情况以及工作所得。

医改前的绩效分配和科室的经济效益关联太多，所谓的绩效考核也难以细致到科室的个人业绩，当绩效考核与个人业绩、劳动强度、技术难度等方面脱节，绩效考核将流于形式，无法体现出按劳分配的劳动分配原则。科室各类工作岗位的工作内容不同，但是绩效考核一刀切，容易使员工造成无论做多少工作，工资都一样的错误想法。这种生产模式已经证明过其失败，不能按劳分配，将严重打击员工的工作积极性，从而降低工作价值。

二、新绩效分配方式研究

医疗改革后的绩效分配原则，是建立在不断完善医疗分配制度、强化分配鼓励机制的基础上，根据公立医院自身的经济效益，积极探索出更科学合理的绩效分配方案。更加注重绩效管理，提升分配管理水平，从而促进医院的发展，提升整体实力。

改革中，新分配方案具备对工作量、工作强度和工作难度，有了更具体细致的考核。针对以往住院和门诊一刀切的分配弊端，新方案将细化人员工作内容，门诊部门根据相应职称、门诊数量、患者接诊等因素进行细致核算;在住院部门，则根据进出院人数、病例组合指数等因素进行核算;在医疗技术部门，根据技术工作人员进行的操作量、项目价值进行核算;而在护理部门，则根据护理工作量、工作价值等因素进行核算。

综合管理考核将成为医院各个管理部门的主要衡量方式，对临床、护理等部门主要考核其服务能力、医疗效率、医疗安全、就医体验、成本控制、科研项目等方面进行全面考核。医院管理小组需要定期举行会议，各个部门反馈当月的绩效统计，进一步对各个科室运行情况进行管理，并进行汇总分配。

医改后的医院绩效分配制度使院内绩效分配更加精确。院内一次分配和科室二次分配工作更加规范。科室部门细化为门诊、住院、医技和护理四个单位，每个部门的主管将绩效下发至各个科室，由科室进行二次分配。科室二次分配将严格按照按劳分配制度进行，充分考虑到工作类别、工作性质、工作强度、工作风险等各类因素，实现不同职位、不同工作的价值衡量，并按照比重反映到绩效分配中。

三、绩效分配制度建设研究

医疗改革背景下的公立医院绩效分配制度，加强了绩效管理，完善了日常工作中的绩效考核，针对过去存在的“一刀切”问题进行了有效的解决，医院的日常工作也得到了更大的提升。

（一）医院绩效分配精细化管理

医疗改革后施行的绩效分配充分的调动了医务人员的工作积极性，工作质量得到了极大的提高。以质量为基本的绩效考核，加强了科室医务人员的服务和质量，规范了医务人员工作中的医疗行为，更加着眼与岗位职能，提升了患者满意度。绩效分配制度保障了医务人员的收入，将医疗收入转换到服务，促进了医院科室的良好运转，实现了现代医院管理的科学化。

（二）调动医务人员工作积极性

医疗改革后的绩效分配方案，明确了不同科室、不同岗位以及不同专业医护人员的绩效，基本彻底杜绝了过去绩效考核一刀切的现象，对医护人员的工作进行了充分的激励刺激，体现了医务人员的劳动价值，调动了工作的积极性。

（三）绩效考核完善岗位管理

医院在进行绩效考核时，会充分根据每一个岗位的岗位职责，对整个医疗工作做出的贡献、工作中对从业人员造成的影响和风险进行合理评估。很多医院在岗位管理方面的认识还有待提高，对职能考核的执行还存在不足，不能对岗位进行科学的岗位管理。只有提高认识、加强执行力，才能使绩效分配制度与岗位进行高度匹配，才能将医务人员的努力和付出合理化，才能为医务人员提供有效的保障。

（四）绩效分配工作需要信息化

很多公立医院的绩效管理系统还很落后，医院的管理工作需要与互联网进行有机结合。医院绩效考核工作需要进行十分繁重的信息采集工作，比如医疗业务数据、人力资源数据等等，这些数据大多数还不能即使采集，很多文件的导入还需要移动存储，甚至手工输入。这在信息技术如此发达的今天是匪夷所思的。建立完善绩效分配管理信息是当前务必解决的问题，医院的信息资源能够得到充分的利用，才能更好的提升医院管理的科学化、精确化。将绩效考核结果直接输入到信息系统中，同样也有利于公开、公平，也促进了绩效分配工作过程中的透明化，加强了医院的绩效工作管理。

四、结语

绩效工资分配制度，是企业运行管理中十分重要的环节，同樣是人力资源管理的基础。如果不能做好公立医院绩效分配问题，即使是公立医院，也难以在市场经济的大环境下有所作为。市场中，公立医院与其他私立医院、合资医院进行竞争，就必须要通过绩效工资分配制度的完善，去激发医务人员的工作积极性，形成良好的工作氛围，提升医疗服务能力，提高医疗水平，树立医院良好的社会形象，才能对社会提供更多贡献。