延伸护理干预模式在冠心病合并心力衰竭患者护理中的应用

张文超

（福建省立金山医院，福建福州350007）

冠心病合并心力衰竭患者出院后若未及时纠正不良生活习惯，可逐渐加重患者病情，导致患者出现焦虑、紧张等情绪[1]。相关研究提出对于冠心病合并心力衰竭患者给予延伸性护理干预以改善个体生活，本次研究对我院2017年4月～2018年4月接受的62例冠心病合并心力衰竭患者分别给予常规护理与延伸护理，通过观察比较两组患者护理干预效果，从而论证延伸护理干预模式对冠心病合并心力衰竭患者应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组31例冠心病合并心力衰竭患者：男女比例为 18:13（18/13），年龄在 52～85 岁，中位年龄为（73.2±1.5）岁。对照组31例冠心病合并心力衰竭患者：男女比例为 17:14（17/14），年龄在 51～84 岁，中位年龄为（73.5±1.6）岁。两组患者在年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究经医院伦理会同意，所有患者均自愿参与本次研究，所有患者预期生存期均超过1年，均因冠心病合并心力衰竭入院治疗，病情均得到有效控制后出院。排除标准：排除合并语言交流障碍患者；排除合并神经系统疾病患者；排除对医嘱依从性低的患者。

1.3 方 法

1.3.1 对照组 患者给予常规护理：（1）健康宣教：护理人员应结合患者临床各项检测情况以及既往病史，向患者介绍冠心病合并心力衰竭病因、病机、临床诊疗等相关基础知识，避免患者因缺乏相关基础知识出现恐惧、焦虑等负面心理情绪，（2）心理护理：列举临床成功案例，鼓励患者以积极、乐观的心态面对个体疾病。嘱患者家属多陪伴患者，与患者进行沟通，给予患者社会支持，增强患者对临床疾病治疗的信息新。（3）根据患者病情给予临床用药指导，向患者耐心介绍药品种类、作用以及用法用量，中老年个体记忆力减退，医护人员应在药品包装盒上注明药品每日服用剂量，并嘱患者家属定期监测患者临床用药情况。（4）饮食护理：嘱患者应养成少食多餐的饮食习惯，从而避免暴饮暴食增加消化负担，诱使心搏出量升高，患者进餐后应站立20分钟，避免进餐后腹腔压力升高，横膈上升导致心脏被推至上方，从而影响个体心率。患者日常饮食应坚持低脂饮食，从而防止个体冠状动脉粥样硬化进一步发展，导致血管阻塞。除此之外，日常应禁止吸烟、饮烈性酒，从而避免心肌受到刺激，导致血压升高，心律加快，致使心脏负担升高。

1.3.2 实验组 患者在对照组基础上给予延伸护理干预：（1）患者出院前医护人员与患者进行沟通，帮助患者建立健康档案，在健康档案中详细记录患者一般诊疗资料、住院治疗情况以及患者生理、心理及营养等基本状况。（2）每周定期电话随访，了解患者近期身体恢复情况，了解患者日常饮食，并嘱患者合理控制每日盐分摄入量，为防止便秘，应多食用含有纤维素、矿物质的水果、蔬菜，从而促进排便。除此之外，鼓励患者根据个体体能以及居住环境适当进行运动锻炼，鼓励患者通过慢走、打太极拳、疾步快走等方式进行运动，在运动的过程中应注意湿度原则，避免多度运动，拉伤肌肉。（3）建立QQ群、微信公众号，定期推送相关健康、养生文章，并定期与患者进行微信视频，了解患者心理变化情况，耐心倾听患者忧虑，解答患者疑惑，鼓励患者积极面对生活，防止患者出现紧张、焦虑等负面情绪。微信视频通信后应分析患者负面心理情绪发生原因，从根本上缓解患者焦虑情绪。（4）定期组织病友会或开办专家讲坛，增加患者与患者家属、患者与医护人员以及患者之间的沟通与交流。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者护理干预3个月后病情改善情况，显效：患者心绞痛发作次数以及症状明显减轻，患者心功能提升2级。有效：患者心绞痛发作次数以及症状明显减轻，患者心功提升1级。无效：患者心绞痛发作次数以及症状未明显减轻甚至加重。总有效率=显效率+有效率。（2）观察比较两组患者护理护理干预前、护理干预3个月后血压、左室射血分数、6min步行试验等数据变化情况。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；计数资料用[n(%)]进行表示，组间检验用χ2；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察比较两组患者护理干预3个月后临床疗效

具体情况见表1，实验组共有18例患者显效，有12例有效，实验组显效例数、有效例数均明显多于对照组。

表1 两组患者护理干预3个月后临床疗效[n(%)]

2.2 观察比较两组患者护理干预前后相关检测数据变化情况

具体情况见表2，实验组护理干预3个月后相关检测数据明显优于对照组。

表2 两组患者护理干预前后相关检测数据变化情况（±s）

表2 两组患者护理干预前后相关检测数据变化情况（±s）

例别 例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 左室射血分数 6min步行试验3个月前3个月后实验组对照组t值P值31 31 3个月前132.56±1.14 132.49±1.13 1.671＞0.05 3个月后122.93±0.58 131.73±1.08 1.381＜0.05 3个月前98.55±3.25 97.59±3.24 9.361＞0.05 3个月后77.56±0.86 84.86±1.78 9.374＜0.05 3个月前34.57±7.82 33.59±7.79 13.784＞0.05 3个月后60.85±3.27 50.54±5.59 6.306＜0.05 337.52±35.26 338.96±34.26 483.62±44.15 421.62±35.26 13.621＞0.05 14.821＜0.05

3 讨论

冠心病是我国中老年人群临床常见心血管疾病，本病的发生与个体饮食、生活方式均具有密切的联系，其主要病理改变为冠脉粥样硬化，冠心病常见并发症为心力衰竭，冠心病合并心力衰竭可降低个体日常运动能力，危机患者生命安全[2-3]。延伸护理与常规护理相比是一种患者出院后跟踪式护理模式，患者出院后护理人员通过微信、QQ、电话等通信方式与患者取得联系，可随时掌握患者出院后心理以及生理变化，并根据患者心理以及生理实际变化情况，为患者提供针对性护理，从而提高患者出院后自我管理能力[4]。延伸性护理的宗旨是最大程度满足患者合理需求，并通过为患者提供微信冠心病防治软文，定期开展病友会，组织专家讲座的方式提升临床护理质量，对患者日常生活给予持续性干预[5-6]。本次研究显示给予延伸护理干预的实验组患者护理干预3个月后临床总有效率为96.8%，且患者护理干预后血压控制、心功能以及日常运动能力等相关检测数值均明显改善，血压、左室射血分数、6min步行试验等数据明显优于对照组。

综上所述，对于冠心病患者给予延伸护理干预模式具有较高的临床应用价值。