CT成像与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值对照分析

吴伟鹏

（福建省惠安县医院，福建惠安362100）

冠心病已经成为严重降低人们生活质量的疾病之一，选择经济性高、符合现代人快节奏生活的检查方式成为医学界关注的焦点[1]。临床进行早期冠心病诊断的方式以CT成像（CTA）与冠状动脉造影（CAG）较常见[2]。本次研究通过对CTA与CAG诊断冠心病的临床价值进行对照分析，期望为以后临床诊断提供有价值的参考资料，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取本院2016年6月至2017年6月期间收治的冠心病患者116例，随机分为观察组和对照组，每组各58例，观察组男30例，女28例，最小年龄38岁，最大年龄 77 岁，平均年龄（56.01±2.34）岁，其中大专、高中、初中、小学学历分别为14例、15例、16例、13例；对照组男32例，女26例，最小年龄40岁，最大年龄 76 岁，平均年龄（56.32±3.02）岁，其中大专、高中、初中、小学学历分别为16例、18例、14例、10例。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施CAG检查，检测仪为德国西门子公司生产的数字血管造影机，从股动脉经Seldinger法穿刺，对患者的右冠状动脉和左冠状动脉采取不同方位进行造影观察。观察组给予CTA检查，使用荷兰飞利浦厂家生产的飞利浦128层螺旋CT，对心脏进行平行扫描，后实施冠状动脉成像，对患者的肘静脉应用高压注射器团注适当剂量的含碘非离子型对比剂，此对比剂是由美国通用电气药业有限公司供应的欧乃派克。而扫描需人工智能触发，将主肺动脉窗层面降主动脉触发值120U作为出发层面感兴趣区，采用回顾性心电门控技术，影像学工作人员后对患者的CT容积等有关数据进行处理，对获取的心脏冠状动脉影像进行观察。

1.3 疗效判定标准

①对照分析两组患者冠心病患者冠状动脉狭窄显现情况以及冠状动脉狭窄特异性、敏感性诊断状况。②狭窄程度包括完全闭塞、无狭窄、轻度狭窄（≥50%狭窄率）、中度狭窄（51%至70%狭窄率）、重度狭窄（71%至99%狭窄率）。

1.4 统计学处理

用SPSS18.0处理，以%记录计数资料，行χ2检验，P＜0.05表示为有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠状动脉狭窄

两组冠状动脉狭窄显现情况对比不存在差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 冠状动脉狭窄诊断

两组冠状动脉狭窄诊断对比无统计学意义（P＞0.05）。见表 2。

表1 冠状动脉狭窄情况比较

表2 冠状动脉狭窄诊断状况对比

3 讨论

临床中冠心病是比较常见的心血管疾病，随着人们生活水平提高，饮食结构以及生活习惯的改变，使得我国冠心病患者的发病率呈逐年递增趋势，且老年人为高发人群，现已成为临床医学广泛关注的问题[3]。有关研究显示[4]，冠心病的发病机制是因冠状动脉血管出现狭窄或堵塞而出现心肌细胞坏死的情况，此病具有发病急、且迅速等特点，其主要临床症状为心绞痛、呼吸困难等，不但影响患者的生活质量，严重时威胁生命安全。早确诊、早治疗是改善治疗效果以及预后的关键。

在本次研究中对两组患者实施不同的检测方法，其中CAG是临床中比较常见的冠状动脉造影术，是通过进行穿刺的方式而对患者左右冠状动脉采取不同方位进行造影，此操作是侵入性操作，操作难度高，且操作时间较长，对患者的身心会存在不同程度的伤害，影响疾病诊断和治疗时间，而且此检测方法的造价高，增加冠心病患者经济压力，影响病情康复。而CTA检测具有无创、操作性强、时间短等特点，受到很多冠心病患者的青睐，也能提高医生对于冠心病诊断的有效率，不会因长时间的检查而延误患者病情，为患者赢得宝贵的治疗时间。孙明利[5]等研究说明，较有创的CAG相比，CTA具有更好的应用价值尤其对于免疫力较低且承受疼痛能力较弱的老年患者，且CTA不需要对患者进行穿刺，可明显的降低患者的心理负担，减轻对其身心不良影响。此种检查方法可以使冠状动脉内部情况更加直观、准确的显现出来，而且也能更加精准观察血管重中度狭窄状态，对于评估轻度的血管狭窄具有很高的敏感性，现阶段，CTA在临床中应用非常广泛，具有积极的作用对于提高冠心病早期诊断、敏感性，减少误诊率和漏诊率。CTA还有另一个优点，可用于评估冠心病预后结果，可观察患者完成搭桥手术、用药、植入支架改善血管狭窄的状态。对于进行后续工作提供有价值的参考信息，才可更好的提高预后效果。孙秀全[6]等研究人员也在研究中表示对上述结果赞成。在本次研究中，CAG的诊断结果准确率较低，可能与以下几个因素有关，如造影剂没有全部渗入毛细血管或其中的小血管、患者在检测期间的心率控制在适合检测的范围、钙化斑块高密度伪影等，因此，在以后的临床检查中可注意上述因素来提高诊断准确性。除此之外，孙仁荣[7]等研究人员也表示，CTA相对CAG价格较低，且对于低剂量的CTA还可减轻辐射程度，可降低对影像学工作人员身体健康的影响。而本次研究结果显示，实施CT冠状动脉成像检查的观察组患者其患者左主干、左旋支、左前降支、右冠的冠状动脉狭窄显现情况与对照组对比无统计学意义（P＞0.05）。观察组冠状动脉狭窄诊断特异性、敏感度与对照组对比无统计学意义（P＞0.05）。进一步说明，虽然两种检查方法对诊断冠心病具有相同价值，但CTA具有无创性、操作简单、检查时间短等优点，具有更高的临床推广价值。