病理学《栓塞》微课程设计

申现锋 苏艳

摘 要：信息化背景下，以微视频为基础构建的微课程体系，因其便捷、易传播、高效学习等特性，在高校中得到了广泛的应用。而一门微课程能否让更多的学生受益，主要取决于设计是否合理、巧妙。本文通过分享病理学《栓塞》系列微课程的设计制作过程，以期起到抛砖引玉的目的。

關键词：病理学 栓塞 微课程设计

中图分类号：G423 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2019）03-0-01

微课（Microlecture），是指运用信息技术按照认知规律，呈现碎片化学习内容、过程及扩展素材的结构化数字资源[1]。微课既有别于传统单一资源类型的教学课例、教学课件、教学设计、教学反思等教学资源，又是在其基础上继承和发展起来的一种新型教学资源。以微课形式开展教学的案例并不多见，英国纳皮尔大学T.P.Kee教授提出的一分钟演讲（The One Minute Lecture）[2]可以视为其中的一个案例。微课程脱胎于可汗学院的翻转课堂，是翻转课堂本土创新的理论与方法，也是信息时代的微观教学论。微课程是在当下云计算、移动互联环境下，将原有课程按照学生学习规律，分解成为一系列具有目标、任务、方法、资源、作业、互动与反思等要素优化组合为一体的完整的微型教学系统。其主要通过时长为5—8分钟、最长不宜超过10分钟的“微课”来呈现。结合当前高职高专护理专业“短学制、少学时”特点，我们选择较为抽象难懂的病理学学科构建了微课程体系，并在我校推广实施，得益于微课的巧妙设计，易于传播、便利等特性，效果卓著。接下来，笔者介绍一下《栓塞》的微课程设计，以供参考。

一、教材分析

1.教学内容：栓塞（病理学总论—局部血循环障碍）

2.教学对象：高职高专护理专业

3.所用教材：高凤兰，崔茂香主编，十二五规划教材《病理学》，第三版

4.教学目标：

4.1知识目标：掌握栓塞的概念、肺动脉血栓栓塞；熟悉栓子的运行途径；了解栓子的特点与种类。

4.2能力目标：能根据肺动脉血栓栓塞的病理变化解释临床表现。

5.教学重点和难点：栓塞的概念、肺动脉血栓栓塞。

6.教学难点：栓子的运行途径。

二、碎片化知识点的筛选

面对栓塞这一节内容，知识点众多，如何选取是一道难题。前期组织课题组成员调查学生在病理学学习中的“痛点”，发现学生主要是惧怕病理学中的基本概念，病理变化，临床病理联系以及发病机制等，结合护理专业的培养目标及教学重、难点，我们挑选了3个知识点：栓塞的概念，栓子的运行途径，肺动脉栓塞，并通过一条主线索串联起来，使之有机结合。

三、设计流程

1.导入方式

从一则临床上发生的肺动脉栓塞案例入手，介绍其发生经过及诊断过程，引出该病例实为长期坐着导致了肺动脉栓塞，并提出问题，引发思考。

2.讲授内容

把栓塞所有内容归纳为一条清晰简便的主线索：栓塞=栓子+随血流运行+阻塞血管腔，并分成三个步骤来逐个突破。由简入繁，串联各个知识点，使之有机结合。

微视频1：主要介绍栓塞的概念，栓子的特点。

从栓塞的概念入手，详细解读剖析，简单概括出主线索：栓塞就是栓子随血流运行堵塞了血管。接着，与之前学过的血栓作对比，分析血栓与栓塞的异同，从而总结出栓子的特点：循环血液中产生，不溶于血液，异常物质，能随血流运行。最后，介绍栓子的常见种类，如最常见的栓子是脱落的血栓，少见的有脂肪滴、羊水、气体等等。

微视频2：主要介绍栓子的运行途径。

制作动画，演示栓子的不同运行途径。如对于第一条路径，配合动画，如下讲解：下肢深静脉形成血栓后（常在静脉系统的瓣膜周围，血液容易形成涡流，局部缺氧，内皮损伤，可以激活血小板和凝血系统，导致血栓形成），被纤溶酶和水解酶软化后可以脱落，脱落以后的血栓就成为了栓子，必然会随着血流运行，沿着下腔静脉上行，进入右心房、右心室，最后被泵入肺动脉及其分支，发生栓塞。以此类推，介绍其它几条运行途径。

微视频3：重点介绍肺动脉血栓栓塞。

先通过动画演示一下肺动脉栓塞的发生过程，简单明了的使学生知晓血栓的来源、运行途径。接下来重点演示、讲解肺动脉栓塞的后果严重与否。肺动脉栓塞的后果主要取决于栓子的大小和数量两个因素。对于这两个因素的讲解，要配合图片、动画演示，使学生尽量直观的明白其原理。如较小的栓子一般栓塞的是肺动脉的小分支，通常不严重，不发生肺组织的梗死。这部分要回顾肺的双重血供解剖知识，阐述其缘由。之后对于后果严重的情况，分为三种情况以此讲解：栓子虽小但数量太多的话，就会导致肺动脉分支广泛栓塞。或者栓子太大，栓塞了肺动脉主干或大分支。甚至像骑跨性栓子，同时阻塞了左、右肺动脉干。并且要着重讲清其背后原因：一是大多数肺动脉被堵后，右心室射血阻力大大增加，会引起右心衰竭；另外，大多数肺动脉被堵后，右心血液泵不进去，肺循环内血量明显减少，气体交换大大减少，会导致严重缺氧，呼吸功能衰竭。这样学生自然就会明白：患者往往就会出现气促、呼吸困难、发绀、休克，甚至因急性呼吸、循环衰竭而猝死。最终达到“能根据肺动脉血栓栓塞解释临床表现”的能力目标。

四、小结

以栓塞的所有内容为基础，精心设计，一条主线索串联三个知识点，各个微课充分运用图片、动画、视频等多种媒体技术，配合人物出镜、语音讲解、演示，穿插新闻热点调动积极性、引发思考，多方位、多角度地完整阐述了从“栓子的形成--运行途径--最终阻塞了血管及对机体的影响”的栓塞的全过程，并以最常见的血栓栓塞中的肺动脉栓塞为切入点精讲，以点带面，留给同学们课后自行突破其他类型栓塞的契机。

三个微视频中均有思考题，还配套有相应的课件、练习题，加深对知识的理解与吸纳。例如：学完后，你能说出案例中的肺动脉栓塞是哪一种类型？为什么会出现呼吸困难、晕倒，危及生命吗？最后进行归纳总结：能引起肺动脉栓塞的因素有很多，并不是只有长期坐着才能引起。通过一张表格里可以看到，除了一些少见的先天遗传因素外，大多是继发于后天的各种疾病，比如肥胖，大手术之后的长期卧床，脑卒中，而髋部骨折、脊髓损伤患者中更是超过50%会引起等等。

参考文献

[1]贺建军，郭绍青，论微课程的设计与开发[J]，现代教育技术.2013（5）：31-35.

[2]梁乐明，曹俏俏，张宝辉，微课程设计模式研究：基于国内外微课程的对比分析[J]，开放教育研究.2013（2）：65.