临床信心护理对择期子宫肌瘤手术患者手术配合及术前状态的影响

2019-03-30郭海英黎颖奇邵贵莲

外科研究与新技术 2019年4期

郭海英,黎颖奇,邵贵莲

南方医科大学第五附属医院妇科,广州 510900

子宫肌瘤是常见良性肿瘤之一,也是因子宫平滑肌细胞增生而引起的纤维肌瘤。该疾病主要与肌层细胞突变、局部生长因子以及性激素有关,具体发病机制尚未明确,主要症状为子宫出血、疼痛以及白带增多、不孕等[1]。临床上以切除肿瘤为主要治疗方法,以避免病情恶化,但是手术对于患者而言,存在一定的忧患,因其对手术治疗的认知度较低,部分患者无手术经历,从而会产生紧张与恐慌等不良情绪,降低手术配合积极性,还会对手术造成一定的干扰[2]。以往常规护理注重患者术前常规检查以及术前准备等工作,对患者心理状态关注较少,因此需要加强患者术前心理护理干预力度,以保证有效缓解术前不良情绪,提高手术配合度[3]。本文探究临床信心护理对择期子宫肌瘤手术患者手术配合以及术前状态的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南方医科大学第五附属医院2017年1月—2019年1月100例行子宫肌瘤手术患者作为研究对象,根据不同的护理方案随机分为对照组与研究组,每组患者50例,所有患者符合子宫肌瘤临床诊断标准,同意签署研究知情同意书,本研究已通过医院伦理委员会的审核。纳入标准:符合子宫肌瘤手术适应证,临床资料完整,无血液系统障碍疾病。排除标准:符合子宫肌瘤手术禁忌证患者,神经功能障碍患者,合并多种系统疾病患者,各脏器功能不全或衰竭患者。研究组中年龄最小为35岁,最大为60岁,平均年龄为(46.85±8.63)岁;病程最长为1年,最短为4个月,平均病程为(9.36±2.25)个月;单发肌瘤21例,多发肌瘤29例。对照组中年龄最小为30岁,最大为62岁,平均年龄为(47.23±10.88)岁;病程最长为1年,最短为3个月,平均病程为(9.56±2.19)个月;单发肌瘤25例,多发肌瘤25例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理,对患者进行术前常规检查,监测生命体征监测,同时指导患者加强营养的补充等,护理人员向患者与家属说明手术的注意事项,以提高患者的配合度,保证手术顺利实施。在常规护理基础上,研究组患者加用临床信心护理干预,具体内容如下。

1.2.1 术前自信心状态评估

患者住院后,护理人员应积极主动与患者沟通,以建立护患之间的信任感,同时密切关注患者的情绪,对患者采用罗森伯格《自信心测试量表》的10个测题进行问卷调查与评估,根据患者的量表评分对其开展手术信心护理干预,并做好相关的记录,护士长以及责任护士根据患者的信心程度给予相应的心理护理干预。除此之外,护理人员还要了解患者生活中社会人际关系、家庭关系,可充分掌握患者的性格与情绪变化情况,有利于结合个人的临床信息推动信心护理的开展,以增强患者的手术信心,调整术前状。

1.2.2 术前健康宣传与自信心宣传

为避免患者对手术与疾病的认知存在盲区,需要对患者加强健康宣教,首先考虑患者的文化程度,因此需要通过一些图片、视频进行子宫肌瘤的宣传,其次一对一详细讲解子宫肌瘤的发病机制、主要症状、治疗方法、手术作用、手术步骤等,并将手术配合要点以及注意事项制定为文书形式,在宣教中可讲解自信心对手术的积极意义,增强宣教效果。同时向患者强调手术配合的重要性,以提高患者的积极性,保证手术效果,并对患者强调说明手术不会对生育功能造成影响,因大部分患者认为子宫肌瘤手术需要切除子宫,从而使其缺失基本的生育功能,增加自卑感,所以需要详细说明手术的作用以及现代医学技术的发展成果,消除患者的顾虑与猜想,安抚患者的恐惧与焦虑,逐渐提高患者对手术的自信心。若在进行宣教过程中,患者出现对术后生育问题、性功能问题以及手术风险产生忧虑,应对患者的症结以及影响因素进行宣教,用温和亲切的态度详细讲解医学知识,使患者树立正确的认知观念,具有一定的认知观念可帮助患者提升自信心,以保证手术质量。

1.2.3 增加家庭关爱护理

家庭关爱能过让患者充满信心与斗志,使患者积极面对手术治疗。由于家属与患者最亲近的关系,因此护理人员应该对家属进行良好的沟通,避免家庭矛盾影响患者的情绪。护理人员需要及时告知家属子宫肌瘤可导致患者出现情绪激动、烦躁等情况,因此需要密切关心与安抚患者的情绪,最大限度给予耐心和无微不至的关怀,在心情低沉时,家属应鼓励和支持患者,同时责任护士也可安排性格开朗阳光的护理人员对患者进行交流,谈论患者的喜好,能够使患者心情得到平复。家庭是患者坚强的后盾,有了家庭关爱,让患者意识到生命健康的重要性,可使患者在手术治疗过程多一份信心,积极勇敢地对抗疾病。

1.3 观察指标

观察与记录两组患者术前心率、空腹血糖、收缩压以及焦虑情况,比较两组患者手术配合度、护理满意度。采用焦虑自评量表(SAS)对患者手术前的焦虑情况进行判定:轻度焦虑为50～59分,中度焦虑为60～69分,重度焦虑为70分及以上,分界值为50分。采用我院自制患者护理满意度调查表进行调查:非常满意为100～80分,满意为79～60分,不满意为59分及以下,总满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。手术配合度评定:手术中,患者血压、心率较为稳定,对各项手术工作持高度支持态度,手术实施顺利为十分配合;手术中,患者血压、心率波动不影响手术进行,经提醒后可配合手术工作,手术基本顺利完成为基本配合;在手术中,患者血压、心率波动较大,出现抗拒行为评定为配合差,(基本配合+十分配合)/总例数×100%=配合度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者比较术前指标

研究组术前,收缩压、心率、空腹血糖指标低于对照组,SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者术前指标的比较

2.2 两组比较手术配合度

研究组手术配合度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者手术配合度的比较[n(%)]

2.3 两组比较护理总满意度

研究组护理总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

临床信心护理是在常规护理基础上加强心理护理,以增强患者治疗信心为主要目的,围绕着患者术前状态实施有针对性干预。传统的常规护理仅仅重视患者围术期的护理工作,例如术前准备、生命体征监测等,以避免手术风险,但是却容易忽视患者的心理状态,后者也是影响手术的主要因素之一,在围术期期间,若患者得不到较好的心理疏导,会降低其手术配合度,影响手术的进程[4-5]。因子宫肌瘤发生于患者的生殖器官中,患者认知水平较低,也可导致患者内心恐慌,降低治疗自信心,使术前状态发生变化,容易影响术前生理指标。本研究表明,研究组术前生理指标低于对照组,焦虑评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明通过采用临床信心护理可有效改善患者术前生理指标,其主要通过加强术前宣教力度,使患者能够充分了解疾病与手术之间的关系,同时也消除患者对手术风险的忧虑[6-7]。术前心理状态评估尤为关键,其能够有利于及时调整患者的术前生理体征情况,同时针对患者术前心理状态进行相应的干预措施,更能够找到心理疏导的关键,从而有助于护理人员对患者的引导,以有效改善患者术前状态。此外,本研究结果显示研究组手术配合度高于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对患者进行家庭关爱护理可有效增强心理疏导效果,能够提升患者治疗信心,家属的关爱能够让患者感到温暖与尊重,在心理上起到激励作用[8],从而提高患者的手术配合度。