俯卧位通气联合肺复张治疗对重症ARDS患者氧合的临床效果观察

李秀丹 黄明礼 李阳 曹琴

【摘 要】

目的：探讨俯卧位通气联合肺复张治疗对重症ARDS患者氧合的临床效果。方法：选取2017年3月-2018年3月我院60例重症ARDS患者为研究对象，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，对照组实施常规治疗，观察组实施俯卧位通气联合肺复张治疗，对比两种方案实施情况。结果：治疗后，两组所得动脉血氧分压、氧合指数数值高于治疗前所得数值，观察组所得动脉血氧分压、氧合指数数值高于对照组所得数值，统计学有意义（P<0.05）。结论：俯卧位通气联合肺复张治疗对重症ARDS患者氧合的临床效果显著，氧合得到改善，值得应用。

【关键词】俯卧位通气；肺复张；重症ARDS；氧合

【中图分类号】 R563

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-168-01

急性呼吸窘迫综合征（acuterespirtorydistresssyndrome，ARDS）为临床急性疾病，导致该疾病的原因比较复杂，常见因素为肺挫伤、肺炎、全身感染等，患病后，常见症状为呼吸窘迫、呼吸急促等，负面影响非常大，应重点关注[1]。本文为探讨俯卧位通气联合肺复张治疗对重症ARDS患者氧合的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年3月-2018年3月我院60例重症ARDS患者为研究对象，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，每组患者例数控制在30例，其中，对照组中17例男性患者，13例女性患者，54-87岁的年龄范围，（69.22±1.45）岁的平均年龄；观察组中18例男性患者，12例女性患者，56-86岁的年龄范围，（69.23±1.42）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究患者均需要满足“合柏林标准”中关于重症ARDS的诊断标准[2]，本研究患者或家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，为患者做好基础检查和记录后，引导患者保持半卧体位，头部抬高的角度为30°-45°，然后为患者实施肺复张操作；为患者实施PCV、PEEP法进行救治，每隔四个小时为患者进行一次操作；一旦患者产生氧合改善现象，及PEEP不低于5cmH2O，FiO2低于0.6，FiO2/PaO2不低于150mmHg，患者必须保持仰卧体位持续至少4个小时，当患者出现气管导管脱落、心脏骤停等俯卧体位时，应引导患者停止俯卧，改为仰卧体位。

观察组实施俯卧位通气联合肺复张治疗，在引导患者进行俯卧体位时，持续时间超过16h，为患者使用麻醉药物和镇痛药物，为患者选用BP840呼吸机进行机械通气操作，实施保护性肺部通气操作，控制好患者6ml/kg的潮气量；然后为患者实施肺复张操作；为患者实施PCV、PEEP法进行救治，每隔四个小时为患者进行一次操作；一旦患者产生氧合改善现象，及PEEP不低于5cmH2O，FiO2低于0.6，FiO2/PaO2不低于150mmHg，患者必须保持仰卧体位持续至少4个小时，当患者出现气管导管脱落、心脏骤停等俯卧体位时，应引导患者停止俯卧，改为仰卧体位[3]。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后动脉血氧分压、氧合指数数值情况。氧合指数为动脉血氧分压与氧浓度分数的比值。

1.4 统计学处理

将研究中的各项数据输入SPSS18.0中，数据平均值用（x±s）表示，检验用t值，计数用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數据拥有统计学比较意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后动脉血氧分压、氧合指数数值情况

治疗后，两

基金项目：绵阳市应用技术研究与开发项目（15S-01-8）

组所得动脉血氧分压、氧合指数数值高于治疗前所得数值，观察组所得动脉血氧分压、氧合指数数值高于对照组所得数值，统计学有意义（P<0.05）。

3 讨论

ARDS作为典型呼吸内科病症，该疾病的产生原因非常复杂，多为肺部内在因素与外在因素共同作用所致，不同因素，导致该疾病产生的机制存在差异性，患病后，患者会出现呼吸窘迫、低氧血症等，一旦未能及时、有效治疗，会导致患者病情恶化，危及生命，应给予重视[4]。

通过对该疾病的研究，多选用机械通气进行治疗，选用不同通气方式，患者治疗效果存在明显不同，本研究选用的方案为俯卧位通气联合肺复张，患者保持俯卧体位和实施肺复张，能降低患者胸腔内部压力，对肺部液体流动进行刺激，促进患者病灶部位分泌物的引流，跳绳患者氧气吸收和输出能力，还能提升患者肺部容积，改善氧合，应用价值非常高，值得选用[5]。

综上所述，急性呼吸窘迫综合征为临床急性疾病，导致该疾病的原因比较复杂，俯卧位通气联合肺复张治疗对重症ARDS患者氧合的临床效果显著，氧合得到改善，俯卧位通气联合肺复值得在重症ARDS患者治疗中应用。

参考文献

[1] 李洪涛.肺复张联合俯卧位通气对重症ARDS氧合及预后的影响[J].中国医药指南，2018，16（1）：129-130.

[2] 李娟，陈萍，高琴霞，等.俯卧位通气联合肺复张对ARDS氧合及肺复张容积的影响[J].中国医药指南，2017，15（4）：12-13.

[3] 刘云阁，呼气末正压通气联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合及循环的影响[J].中国当代医药，2017，24（1）：35-37.

[4] 赵威华.俯卧位通气联合肺复张对重症ARDS患者氧合及预后的影响[J].实用中西医结合临床，2017，17（8）：59-60.

[5] 莫必华，刘艳秀，甘国能，等.重度ARDS患者应用俯卧位通气联合肺复张对血流动力学及预后的影响[J].临床肺科杂志，2015，20（11）：2073-2075.