康复理疗综合措施结合腰背肌功能锻炼腰椎间盘突出症患者的疼痛及功能的影响

龚理 徐晓光

【摘 要】

目的：探讨康复理疗综合措施结合腰背肌功能锻炼腰椎间盘突出症患者的疼痛及功能的影响。方法：选取2015年～2018年来我院综合门诊就治的腰椎间盘突出症患者92例作为研究对象。按照随机数表法，随机均分为对照组和观察组，各46例。对照组只采用针灸和康复理疗综合措施治疗，观察组则采用综合康复理疗结合腰背肌功能锻炼的方法治疗。治疗3个疗程后，观察分析两组疗效及影响。结果：观察组的总有效率高达97.83%，显著高于对照组46例的总有效率86.96%。两者相比具有统计学意义（P<0.05）。结论：康复理疗综合措施结合腰背肌功能锻炼在治疗腰椎间盘突出症方面有明显的缓解疼痛的疗效，有利于改善病情发展，值得广泛应用。

【关键词】腰椎间盘突出症；康复理疗；腰背肌功能锻炼；疼痛；功能

【中图分类号】 R365

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-161-01

腰椎间盘突出症（LDH）是较为常见的疾病，主要原因是因为腰椎间盘各部分，在经过退行性改变之后，在外力下椎间盘纤维环破裂突出，致使相邻脊神经受到压迫而产生腰部疼痛或者下肢麻木疼痛感，严重影响到日常工作和生活[1]。大多数患者可以经非手术治疗得到缓解或者最终痊愈，采用卧床休息、牵引、康复理疗等措施达到目的。本研究目的是进一步改善腰椎间盘突出症患者疼痛及功能而采用联合康复理疗和腰背肌功能锻炼的方法，最后起到更明显的康复效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2015年～2018年来我院就综合门诊治的腰椎间盘突出症患者92例作为研究对象，纳入标准：符合病症诊断疗效标准，通过影像学诊断或者CT诊断为腰椎间盘突出症。排除标准：⑴影像学确定为腰椎骨折、椎管内肿瘤或者结核病患。⑵严重肝、肾、心脑血管疾病。⑶重大神经方面的问题或精神疾病者。⑷妊娠或者哺乳期妇女排除。其中2015年21例，2016年24例，2017年29例，2018年18例，共92例，男90例，女2例，按随机数表法分为2组，对照组46例，年龄25～55岁，平均（42.1±12.3）岁，病程10d～4年，平均（2.2±1.8）年；观察组46例，年龄24～55岁，平均（42.8±11.3）岁，病程10d～5年，平均（2.7±1.6）年。观察组与对照组其它一般资料如年龄、性别等方面没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用针灸等康复理疗措施。⑴针灸扎穴治疗要根据影像学诊断所出片子取穴针刺。以25～75mm毫针针刺，在相关穴位施以捻转补法约3min，腰部穴位加艾条温和灸，每次保持有温热感，施灸约30min，每天1次，15次为1个疗程。⑵腰椎牵引患者呈仰卧，目的是减小脊柱压力，采用腰大肌姿势进行间断性牵引，牵引重量以患者体重的一半作为开始牵引重量，依据患者耐受力后逐步增加，最多不得超过患者体重，每次进行牵引20min，随后休息30min，每日1～2次，4周为1个疗程。⑶磁疗利用磁力线温热治疗仪，2块磁极板放在腰椎间盘突出位置进行磁力治疗20min，每日3次，4周为1个疗程，同时查看说明书注意事项注意操作安全。

观察组除采用上述的康复理疗措施之外，另外结合腰背肌功能锻炼，方法如下：①患者呈俯卧姿势，四肢伸开，上半身和双腿同时向后抬起，仅仅腹部挨床，每次坚持5min；②患者取站立姿势，双手放在腰部，连续向后走；③患者取屈膝仰卧位，双臂伸展，屈膝90°，上半身向前抬起后慢慢放下，每次连续做20次。

1.3 观察指标

参照腰椎间盘突出症疼痛疗效判定标准[2]，痊愈：腰部疼痛麻木症状完全消失，腰部活动正常，直腿抬高>70

无效：腰部疼痛麻木感没有好转，腰部功能没有恢复，直腿不能抬高。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学分析

数据统计分析采用spss18.0，数据资料利用百分率来表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组46例中，总有效率高达97.83%，显著高于对照组46例的总有效率86.96%。两者相比具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘部分主要包括髓核和纤维环，造成腰椎间盘突出的主要病因就是退行性改变，髓核退变主要表现为含水量的降低，因为失水引起失衡或松动，纤维环退变主要是坚韧程度变低。还有比如外力损伤、遗传因素、腰骶先天异常和其它诱发因素而致[3]。目前临床上主要是采用非手术的治疗方式，主要是包括按摩、针灸、磁疗还有腰背肌功能锻炼的保守治疗方式，针对病程短、病情不严重的患者有很重要的帮助作用。针灸理疗可以疏通经脉，化瘀止痛，消除局部炎症或者肿痛症状。

腰椎牵引可以改变脊柱不稳定性，恢复正常的脊柱稳定和功能。磁疗通过磁力线可以一定程度上抑制神经末梢兴奋性，使得患者对疼痛敏感性降低，也可以增加血管通透性，利于血液循环[4]。以上此类方法都是外在的辅助治疗，在此基础上加上患者本身的腰背肌功能锻炼会使康复效果更加明显。腰背肌功能锻炼可以增加腰椎稳定性，改善腰椎畸形，增强腰椎功能，因为腰椎间盘突出之后腰椎的稳定性还有功能都受到一定影响；另外腰椎间盘突出症疼痛是由炎症引起，腰背肌锻炼可以改善血液循环，减轻局部肿胀，减轻炎症堆积；由于炎症的存在会导致腰椎间神经根和硬脊膜黏连，通过腰背肌的锻炼使两者在运动中被牵引，因此改善黏连程度，减轻疼痛感[5]。

本研究结果显示，康复理疗结合腰背肌功能锻炼的效果明显好于单一的康复理疗措施，联合治疗后，总有效率明显提高，說明该结合方法治疗腰椎间盘突出症有更明显的疗效。

综上所述，康复理疗措施结合腰背肌功能锻炼在治疗腰椎间盘突出症有很明显的作用，改善患者疼痛和增强腰椎功能，而且具有疗效明确、安全和经济的优点，值得在非手术治疗方法中应用推广。

参考文献

[1] 陈媛儿，冯莺.腰椎间盘突出症患者中医辨证施护的研究进展[J].中华护理杂志，2017，52（5）：604-607.

[2] 于志坚，吕凯，艾启利.选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效及对血清疼痛及炎症介质的影响[J].中国医药导刊，2017，19（3）：223-224.

[3] 耿晓鹏，高升，王霞，等.硬膜外游离型腰椎间盘突出症的手术方式探讨[J].中国矫形外科杂志，2017，25（7）：605-611.

[4] 王慧芳.综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效评价[J]. 中国医药指南，2017，15（17）：58-58.

[5] 吴彬.常规针刺结合腰背肌肉拉伸练习对腰间盘突出的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（5）：186-186.