探讨超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响

张娟

【摘 要】

目的：研究分析在脑卒中患者中实施超早期康复护理对功能恢复的效果。方法：将2017年7月至2018年7月在本院开展治疗的脑卒中患者152例设为研究对象，经随机数字表格法分组为观察组（76例）和对照组（76例）。在对照组中实施常规护理，在观察组中实施常规护理的同时开展超早期康复护理。分析不同护理模式下患者神经功能缺损恢复情况。结果：观察组神经功能缺损恢复效率显著比对照组要高（X2=9.075，P<0.05）。护理前阶段两组患者的分数不存在显著差异（t=0.009，P>0.05）；护理后两组患者的神经功能缺损分数均显著低于护理前（t观察组=19.748，t对照组=12.325，P<0.05），同时观察组患者的神经功能缺损分数显著低于对照组（t=11.170，P<0.05）。结论：临床上在脑卒中患者中实施超早期康复护理有利于促进其神经功能缺损恢复，具有较高的价值。

【关键词】超早期康复护理；功能恢复；神经功能；脑卒中

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-122-01

脑卒中是临床比较常见的一种多发病，发病的原因受多种因素影响，和饮食习惯，吸烟，饮酒，肥胖和高血压等有关，如果不能及时予以患者有效的治疗措施，很有可能致残，对身体健康和生活质量均造成巨大影响，甚至直接威胁生命[1]，导致死亡，给医院和家庭都带来了沉重的负担。为了提高临床治疗效果和生活质量，我院选取部分患者开展了超早期康复护理，取得了不错的效果，现将报道整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017年7月至2018年7月在本院开展治疗的脑卒中患者152例设为研究对象，经随机数字表格法分组为观察组（76例）和对照组（76例）。对照组男性40例，女性36例，年龄在46岁至73岁，平均年龄为（56.29±5.21）岁；观察组男性42例，女性34例，年龄在47岁至74岁，平均年龄为（56.36±5.56）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，护理人员遵循医嘱开展生命体征的观察，基础训练的指导等工作；而观察组则在对照组的基础上实施超早期康复护理，具体的操作和内容为：

1.2.1 体位护理

患者病情恢复一段时间后需要卧床静养，此时体位的变化对身体的影响很大，护理人员要根据实际情况合理调整体位，仰卧位时保持躯干伸展，取软枕垫于肩后方；健侧卧位时则要将软枕或者软垫垫于胸前，肩部要指引前伸，每日都要充分伸展肩部肘部的关节处；而患侧卧位时则要注意避免患侧肢体受到挤压，最好能够轻放在前保持放松状态，手臂前臂外旋，掌心向上手指拉开，腿部放于软垫之上，保持膝关节的自然屈伸[2]。

1.2.2 认知功能康复干预

（1）实施注意力训练，引导患者视觉跟踪、文字朗读，从一段文字中对某一文字进行删除等，每次训练时间控制在20分钟之内；（2）实施记忆力训练，护理人员对患者讲述一段数字或者字母，之后让患者进行复述，根据患者的记忆力改善程度进行朗读文章，之后让 对其简述主要内容。利用照片、物品等帮助患者开展回忆，对其记忆力进行改善。（3）协调性训练：护理人员指导患者拧螺丝帽、滚筒、折纸等活动，对其手眼协调能力和肢体配合能力进行改善。

1.2.3 语言锻炼

要先指导患者从单发音字开始练习，家属也在密切参与到此过程中，因为对患者来说家属是最亲密的，他们所说的话往往比医护人员更加有效，逐渐加大训练力度，通过伸舌，张口和发音等方式促进语言功能的恢复。

1.2.4 功能锻炼

功能锻炼可以分为主动锻炼和被动锻炼两种，在恢复期前期由于患者没有自理能力，以被动锻炼为主，护理人员每日都要对患侧按摩2～3次，每个关节都要注重，还要正确指导患者躯干屈伸和床上翻身等，经过一段时间后就可以根据病情恢复情况开展主动锻炼，患者在医生的建议和指导下进行站立，坐姿，行走，跑步，跳跃等动作，每日3次，在主动锻炼的开始阶段一定要注意运动量不宜过大，要由步行慢慢向其他运动方式过度，在锻炼的同时还可以训练刷牙、洗脸、穿衣等，加强自理能力和日常生活能力。

1.2.5 水肿缓解护理

将枕头置于患侧手足部位，便于将足部、手部抬高，通过重力作用，可以使体液、血液回流、缓解患者水肿的情况。

1.2.6 关节疼痛缓解护理

患侧关节部位会出现发热、疼痛等症状，需将热毛巾敷于患侧部位，足部与手部均需浸泡温水半小时，对关节舒展可起到较好的作用。让患者取患侧卧位，强化该部位的感觉刺激，对健侧肢体活动非常有利。

1.3 观察指标

详细观察记录两组患者的神经功能恢复情况，使用脑卒中神经功能缺损评分量表进行评估，根据评分结果和相关指导原则制定了如下的疗效评判标准：若评分下降46%～90%，记为显效；若评分下降18%～45%，记为有效；若评分下降程度低于17%，记为无效[3]。其中显效率和有效率之和为本次研究的治疗总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示平均年龄等计量资料，实施t检验，采用率表示神经功能缺损恢复有效率计数资料，开展X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 結果

2.1 分析两组患者的神经功能缺损恢复有效率情况

观察组中神经功能缺损恢复有46例显效，27例有效，3例无效，总有效率为96.05%，对照组中神经功能缺损恢复有31例显效，30例有效，15例无效，总有效率为80.26%。观察组神经功能缺损恢复效率显著比对照组要高（X2=9.075，P<0.05）。

2.2 对比不同护理方式下神经功能缺损分数情况

在护理前阶段观察组患者的神经功能缺损分数为（27.41±6.62）分，对照组患者的神经功能缺损分数为（27.42±6.54）分，护理前阶段两组患者的分数不存在显著差异（t=0.009，P>0.05）；在护理后观察组患者的神经功能缺损分数为（11.49±2.36）分，对照组患者的神经功能缺损分数为（16.92±3.52）分，护理后两组患者的神经功能缺损分数均显著低于护理前（t观察组=19.748，t对照组=12.325，P<0.05），同时观察组患者的神经功能缺损分数显著低于对照组（t=11.170，P<0.05）。

3 讨论

脑卒中具有很高的致残率和致死率，很多患者在发病后都会遗留下不同程度的后遗症，比如偏瘫和肢体功能障碍等，严重降低生活质量。由于脑卒中会导致血管的破裂和阻塞，因此血液循环系统受到干扰，脑部组织细胞损伤巨大。尽早的进行护理锻炼可以修复受损功能。

本次研究结果显示，观察组神经功能缺损恢复情况要明显优于对照组，组间差异具有统计学意义，说明通过超早期康复护理的分阶段训练，被动训练，主动训练，体位护理等能够促进患者的早日康复，具有很高的临床应用价值，值得大力推广。

参考文献

[1] 郑晓丽， 姚梅琪. 超早期康复护理对缺血性卒中患者运动功能恢复影响的分析[J]. 中华全科医学， 2017， 15（12）：2148-2151.

[2] 张敬伟， 杨巧华， 杨海英， 等. 早期康复护理方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J]. 河北医药， 2017， 39（2）：306-308.

[3] 滑培梅， 范晓霞， 孟云清， 等. 综合康复护理对脑卒中患者神经功能及生活质量的影响[J]. 西部医学， 2017， 29（6）：873-876.