漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液于鼻内镜术后鼻腔冲洗临床疗效观察

杨娜

【摘 要】

目的：评价鼻内镜术后患者应用漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液进行鼻腔冲洗的临床疗效。方法：选取在我院进行鼻内镜手术治疗的228例慢性鼻窦炎患者，患者隨机分为治疗组与对照组，每组各有患者114例。鼻内镜术后，对照组采用辛夷冲洗液进行冲洗治疗，治疗组采用漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液进行冲洗治疗。比较两组患者的临床疗效，比较两组患者术后半年疾病疾病复发情况及鼻腔灌洗液IFN-γ、IL-4、IL-5及IL-2等炎性因子的变化。结果：治疗组的临床总治愈率较对照组显著提高（P<0.001），治疗后治疗组 INF-γ、IL-4与IL-5等炎症因子较对照组显著降低（均P<0.05），治疗组复发率较对照组显著降低（P<0.05）。结论：采用漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液进行冲洗治疗鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者，能够有效降低患者复发率，显著控制疾病进展，值得临床推广应用。

【关键词】漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液；鼻内镜术；鼻腔冲洗；疗效

Clinical observation ofShutai Bio-polysaccharide Antibacterial （rinsing） Cerium-containing Sol Solution in Nasal lavage after endoscopic surgery

YANG Na

（Department of ENT， Xuzhou Central Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221009， China）

Abstract Objective：

To evaluate the clinical efficacy of Shutai Bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solution for nasal lavage in patients after endoscopic surgery. Methods：228 patients with chronic sinusitis were selected. The patients were randomly divided into a treatment group and a control group， with 114 patients in each group. After endoscopic surgery， the control group was treated with Xinyi rinse solution， and the treatment group was treated with Shutai Bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solution. The clinical efficacy of the two groups of patients was compared. The recurrence of disease and the changes of inflammatory factors were compared. Results：The total clinical cure rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group （P<0.001）. After treatment， INF-γ， IL-4 and IL-5 were significantly lower than the control group （all P<0.05）. The recurrence rate of the treatment group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：The use of Shutai Bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solutio for the treatment of patients with chronic sinusitis undergoing endoscopic surgery can effectively reduce the recurrence rate of patients and significantly control the progression of the disease， which is worthy of clinical application.

Key words： Shutai Bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solution； endoscopic surgery； nasal irrigation； curative effect

【中图分类号】 R197.7

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-077-01

慢性鼻窦炎在发病期通常会出现嗅觉减退、头痛、流脓涕及鼻塞等症状，是多发的耳鼻喉科疾病，随着疾病进展，重症患者的记忆力与睡眠质量会受到严重影响。如果慢性鼻窦炎患者进行保守治疗疗效不佳，临床医师通常采用鼻内镜手术治疗，这一手术方法能够取得很好疗效。鼻内镜手术术后进行鼻腔冲洗是重要的综合治疗措施之一。本院采用漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液进行鼻内镜术后对患者进行鼻腔冲洗，取得了较好的疗效，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年7月至2018年6月间在我院进行鼻内镜手术治疗的228例慢性鼻窦炎患者，排除血液疾病、过敏体质、严重心肺功能障碍及既往鼻内镜手术史患者。228例患者年龄28～65岁，平均（46.51±2.52）岁，有男性患者129例，女性患者99例。患者随机分为治疗组与对照组，每组各有患者114例。两组患者基线临床资料比较差异没有统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组与对照组患者均进行鼻内镜手术，且术后均进行鼻窦灌注冲洗治疗。对照组采用辛夷冲洗液进行冲洗治疗，治疗组采用漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液（江苏海尔滋生物科技有限公司生产，批准文号：苏食药监械生产许20130118号）进行冲洗治疗。所有患者在术后第1周，每日应用冲洗液冲洗4～6次，术后第2～8周，每日应用冲洗液冲洗1次。

1.3 指标收集 治疗后，比较两组患者的临床疗效，根据慢性鼻-鼻窦炎治疗和诊断指南对患者进行诊断，临床疗效分为无效、有效与治愈，无效是指包括头痛、流涕等临床症状没有发生显著变化，术部仍有脓液泌出，窦口有粘连。有效是指头痛、流涕等临床症状好转，术部仍有红肿症状。治愈是指头痛、流涕等临床症状完全消失，窦口無炎性反应，开放合理。总治愈率=（治愈患者数+有效患者数）/总患者数×100%。术后半年，采用0.9%氯化钠溶液灌洗患者鼻腔，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测灌洗液中的IFN-γ、IL-4、IL-5及IL-2等炎性因子变化。对患者进行6个月随访，观察并比较两组患者的疾病复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料以例数和百分率表示，采用χ2检验进行比较。计量资料以均值±标准差表示，采用t检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组的临床总治愈率较对照组显著提高，差异有统计学意义（P<0.001）。

2.2 炎症因子比较 治疗后治疗组 INF-γ、IL-4与IL-5等炎症因子较对照组显著降低，差异有统计学意义（均P<0.05）。

2.3 随访情况分析 经过半年随访，治疗组与对照组分别有4（3.5%）例与17（14.9%）例患者复发，治疗组复发率较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在耳鼻喉科临床治疗中，慢性鼻炎、鼻窦炎是多发的疾病之一，疾病主要的致病因素为细菌感染。近年来，内镜诊疗技术迅速发展，鼻内镜手术日益成熟，在慢性鼻窦炎的临床治疗中得到广泛的应用。鼻内镜手术可以彻底清除患者病变组织，降低对病灶周围组织损伤，有效控制患者疾病进展。因此，慢性鼻炎、鼻窦炎患者应用鼻内窥镜微创手术进行治疗已经成为标准的治疗方法。

经鼻内窥镜进行微创手术治疗的鼻窦炎患者，术后还需要进行术腔清洁、黏膜转归与上皮化完成等治疗，这一过程耗时约3个月。但此时患者纤毛清除功能还没有完全恢复，鼻窦、鼻腔内的细菌生物膜、分泌物和血凝块及痂皮较难清除，对患者鼻腔黏膜的愈合和恢复造成严重影响，并导致患者发生黏膜感染粘连、肉芽增生、黏膜水肿及囊泡样变。在鼻黏膜纤毛超威结构没有完全恢复时对患者鼻腔进行冲洗，可以迅速清除鼻腔分泌物，减少术腔结痂，使鼻腔保持湿润[1]。从而保持鼻窦引流通畅，缩短上皮化时间。

在患者术后治疗中，抗炎治疗是关键。研究显示，术后采用灌注液冲洗患者鼻腔能够抑制炎症反应，稀释鼻腔黏液，避免鼻黏膜发生水肿，促进鼻腔组织修复和上皮正常化。漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液是以壳聚糖衍生物（羧甲基壳聚糖）、氯化钠、氯化钾、氯化钙及甘氨酸为原料使用注射用水配制而成溶胶液。壳聚糖是甲壳素进行脱乙酰化后的产物，具有较好的生物相容性、无毒性、保湿性、抗菌性和可降解性。壳聚糖及衍生物可以加速创伤伤口收缩，调节炎性介质分泌，促进伤口愈合。在自然界中，壳聚糖是带正电荷唯一的天然高分子，红细胞表面的负电荷可以与壳聚糖表面的正电荷结合，红细胞之间相互排斥力因此失去进而凝集，形成血块，加速了止血过程。凝结的血块将伤口处保留的神经末梢进行了充分覆盖，因而达到镇痛效果。壳聚糖分解形成壳聚糖小分子化合物，很容易进入微生物细胞壁，充分阻碍了微生物基因正常表达，抑制了微生物的发育和繁殖，因此壳聚糖具有广谱抗菌活性[3]。漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液中另外一种有效物质杀菌因子（GSE）也是一种天然的广谱抗菌素，可以杀灭以金黄色葡萄球菌为代表的革兰氏阳性菌，以大肠杆菌为代表的革兰氏阴性菌，以及枯草杆菌、霉菌等各类病毒。并且其天然成分可以促进口腔有益菌的生长，保持口腔菌群平衡，更好地促进伤口愈合[2]。本研究结果表明，治疗后治疗组 INF-γ、IL-4与IL-5等炎症因子较对照组显著降低（均P<0.05），这一结果提示漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液术后鼻腔冲洗可以显著改善术腔炎症，其作用机制可能与鼻腔黏膜炎症因子释放受到抑制相关。

综上所述，本研究表明，进行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者采用漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液进行冲洗治疗，能够有效降低患者复发率，显著控制疾病进展，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李莹. 慢性鼻窦炎的辨证论治[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报， 2018， 32（3）： 27-30.

[2] 张晶， 宋力伟. 壳聚糖及衍生物在药物制剂中的应用[J]. 中国组织工程研究与临床康复， 2011， 15（12）： 2213-2216.