脑出血留置尿管后漏尿的原因分析及护理对策

何少玲 曾令琼

【摘 要】

目的：分析阐述脑出血留置尿管后漏尿的原因分析及护理对策。方法：100例脑出血留置尿管出现漏尿的原因分析及护理对策，从脑出血留置尿管后漏尿的原因分析入手，依据患者的年龄、性别、体重，选择合适的导尿管，并在留置尿管气囊内注入生理盐水，指导患者定时排尿。结果：两组患者对治疗的满意度对比，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，p<0.05。结论：严格执行护理措施，才可避免尿路感染，减少漏尿几率，减轻患者痛苦，提升护理质量。

【关键词】脑出血；留置尿管；漏尿原因分析；护理对策

Cause analysis and nursing countermeasures of urinary leakage after intracerebral hemorrhage after indwelling catheter

He Shaoling Zeng Lingqiong

Department of Neurology，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400016， China

Abstract Objective：

To analyze the causes of urinary leakage after indwelling urethral catheter in cerebral hemorrhage and its nursing countermeasures.Methods： 100 cases of intracerebral hemorrhage urinary catheter leakage causes analysis and nursing countermeasures， from cerebral hemorrhage urinary catheter leakage causes analysis， according to the patient's age， sex， weight， choose the appropriate catheter， and in the indwelling catheter injection of normal saline， guide patients to urinate regularly. Results： The two groups of patients with treatment satisfaction， the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant， P < 0.05. Conclusion： Strict sterile operation can avoid urinary tract infection， reduce the probability of urinary leakage， relieve the pain of patients， and improve the quality of nursing.

Key words： cerebral hemorrhage； indwelling catheter； leakage cause analysis； nursing countermeasures

【中图分类号】 R365

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-010-01

脑出血属于一种原发性非外伤的脑实质性出血，一般由脑内小动脉、毛细血管破裂等原因导致，脑出血的发病速度较快，死亡率较高，且伴随着很多的并发症。脑出血由于神经系统的损伤与病变，会导致排尿反射神经障碍，出现尿滞留、尿失禁等现象，严重影响着患者的身心健康与生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年9月我院神经内科脑出血患者100例，其中漏尿患者20例，占比20.0%，将其随机分为对照组与观察组，每组50例患者。发生漏尿患者主要为女性，考虑其原因为女性的阴道口松弛，膀胱痉挛，导致漏尿的原因较多，需要进行综合性分析。两组患者在一般資料对比中，无统计学差异，具备可比性。

1.2 研究方法

依据患者年龄、性别、体重，选择合适的留置尿管型号，严格按照要求，开展无菌操作。依据患者漏尿原因，提供针对性的护理措施，提供患者预后生活质量，减轻患者痛苦。

对照组患者使用常规护理手段，监督患者

定时排尿、在尿管的气囊内注入盐水，强化患者生活护理。

观察组患者使用舒适护理手段，包括：心理护理、健康教育、定时排尿、在尿管的气囊内适当注入盐水、强化生活护理、合理选择导尿管。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗满意度，总体满意率=非常满意+满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，x±s表示计量资料，采用t检验，计数资料用（%）表示，使用X2检验，p<0.05为依据，分析其统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗满意度对比

两组患者对治疗的满意度对比，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，p<0.05。

3 结论

留置尿管原因，患者使用的留置尿管型号大小不符，导尿管存在缺陷，导致尿管与尿道口之间存在空隙，使得尿管侧堵，引发漏尿。尿道口松弛，受到支配神经障碍的影响，尿道控制肌、盆底肌肉会松弛，导致尿路与尿管无法紧贴，使得尿管周围漏尿。尿路问题，受到急性细菌的感染，患者尿液比较浑浊，会产生很多的沉淀。在出血、血凝块堵塞留置尿管，未得到及时冲洗，使得钙盐沉淀，会引发患者尿路问题。 膀胱痉挛，气囊与膀胱壁直接接触，会导致膀胱痉挛出现，在膀胱顶部，刺激膀胱，使得膀胱强烈收缩。初次置入尿管，患者的不适应较为明显，会忽视排尿信号。在尿意出现克制、忍耐时，会导致排尿反射消失，增加漏尿的机率。气囊注液体问题，气囊注入的液体过多、过少均会导致漏尿现象发生。例如：若留置尿管较粗，气囊内的液体较少，尿管插入过深，将会导致尿道口出现漏尿现象。

脑出血留置尿管后漏尿现象的出现，会影响患者心情，舒适护理对策：（1）心理护理。强化病房巡视，及时与患者交流，协助患者树立信心。掌握患者的生理狀态及排尿情况，淡化患者不良情绪。护理人员要多鼓励、安慰患者，耐心指导，尽量满足患者的需求，促使患者保持良好的心理状态，（2）健康教育。在尿管堵塞时，要定期冲洗，一般膀胱冲洗使用500ml的生理盐水，庆大霉素12万（U），叮嘱患者多饮水。详细为患者及其家属讲解留置尿管的注意事项，促使患者积极配合治疗，做好思想准备，接受留置尿管带来的不适，叮嘱患者深呼吸，抑制膀胱收缩，减少假尿现象发生的几率。（3）定时排尿。患者不可长时间憋尿，主要是因为术后患者憋尿会增加盆腔底部肌肉的负荷，导致患者膀胱功能失调，使得膀胱迅速扩张，进而导致尿路感染、压力性尿失禁。在留置尿管早期开展定期夹闭尿管，一般2h一次，就可训练患者排尿神经反射，减少患者渗尿现象，对后期留置尿管的拔出能够起到很好的作用。（4）适当注入盐水。在气囊留置尿管内注入适当的生理盐水，一般10ml-15ml，可保持尿管通畅，避免尿管扭曲受压。漏尿现象出现的主要原因在于留置尿管气囊内输入的水分太少，只要气囊内的水分充盈，就能够有效减少漏尿情况。若尿路感染严重，应当先做药敏实验，接着再采取针对性的处理手段。（5）强化生活护理。就括约肌肉松弛的患者，留置尿管应当选择较大型号的尿管，管腔较粗的留置尿管，避免尿液外溢，增加患者压疮产生的几率，以此提升患者尿道的畅通性。针对已经流出的尿液，应当及时处理，强化患者臀部处理，协助患者侧卧位，减少尿液外流。（6）合理选择导尿管。依据患者实际情况，选择不同型号的留置尿管，操作过程中，一旦发现留置尿管存在质量问题，需要立即更换。插入留置尿管的深度应当合理，比如：气囊尿管头部与气囊的距离保持在4cm-6cm最佳，将气囊完全置入到膀胱内，见尿后将尿管插入6cm以上，接着慢慢回拉，如此操作尿管可避免气囊插入过浅，导致尿道损伤。 气囊导尿管+舒适护理能够提升患者治疗过程中的舒适度，减轻患者疼痛感，提升患者治疗过程中的生活质量，其应用效果显著。

气囊导尿管使用便捷、美观性强，引流通畅，在临床中得到了广泛应用。在进行导尿前应当强化与患者及其家属的沟通，确保患者及其家属明确留置导尿管的目的与护理方法，及时消除患者的心理负担，更好的配合医生治疗。同时，还应当讲解导尿的注意事项、观察要点，促使患者家属掌握基本的护理手段。在术后保障患者水分的摄入，确保尿液自然冲洗尿道，避免尿道感染，防止尿路结石的产生。还需避免意外拉扯导致尿道损伤，避免尿管受压使得尿液引流不畅。护理人员应当告知患者，即便是出现渗尿现象也不必紧张，需要给予及时的护理，合理控制与扭转渗尿症状，从而减少患者痛苦，提升护理质量。

参考文献

[1] 李红钰，陈亚莉，齐小向，赵同利.脑出血留置尿管后漏尿的原因分析及护理对策[J].当代护士（中旬刊），2015，10（11）：118-119.

[2] 韦明兰.脑出血患者留置尿管漏尿原因分析及护理对策[J].吉林医学，2014，33（07）：1552-1553.

[3] 孙林霞，史林风，王玉芳.脑出血患者留置导尿漏尿原因及护理干预措施[J].实用临床医药杂志，2015，5（24）：27-28.