乌鲁木齐市新市区老年人群安全与急救和基本医疗健康素养调查

马 芳， 方 娴

(新疆医科大学公共卫生学院， 乌鲁木齐 830011)

随着社会的发展，人民生活水平不断提高，我国老年人群平均寿命增加，人口年龄结构发生变化，中国老龄化问题突出。老年人对医疗卫生服务的需求较高[1]，会消耗更多的卫生资源，同时社会的养老负担增加，养老方式也发生了转变，主要以居家养老为主，社会养老为辅[2]。为了进一步提高老年人群的生活质量，更要重视培养老年人群在安全与急救和基本医疗等知识方面的健康素养。本研究于2017年9月-2018年3月对乌鲁木齐市新市区的老年人群进行健康素养问卷调查，以期为老年人健康居家养老提供依据。

1 资料与方法

1.1研究对象采用整群随机抽样方法对乌鲁木齐市新市区北京南路社区、汇展园社区、鲤鱼山社区、天山花园社区、银川路社区内年龄≥60岁且自愿参加此次调查的老年人群发放问卷。共计发放问卷408份，回收问卷408份，回收率为100%；有效问卷403份，问卷有效率为99.5%。

1.2问卷调查法本次调查问卷题目出自中国健康教育中心统一制订的《2013年中国居民健康素养调查问卷》中的安全与急救和基本医疗健康素养两部分题目：第一部分包括日常生活中食品、火灾、医疗、煤气中毒情况下的自救知识等问题，共计15题；第二部分包括患病后就医行为、药品说明书使用等问题，共计24题。

1.3评分标准根据《2013年中国居民健康素养调查问卷》评分标准，正确回答80%及以上即视为具备健康素养。此次问卷共计39题，总分59分，得分≥47分即认为同时具备安全与急救和基本医疗两部分健康素养。其中，安全与急救满分22分，得分≥18分即认为具备该健康素养；基本医疗满分37分，得分≥30分即认为具备该健康素养。该问卷有判断题、单选题、识图题，每题1分，选择正确答案则判定该题回答正确；多选题，每题2分，所有选项回答正确率≥60%，则判定该题回答正确。

1.4质量控制调查前对调查员进行集中培训。调查现场，老年人填写问卷后立即检查，发现问题及时纠正，对于读写有困难的老年人由调查员自行询问填写问卷。设立质控人员，当天核查问卷，对所发现的问题，质控人员与调查员讨论确定解决方法，并及时纠正。问卷实行双人录入保证数据录入质量。

2 结果

2.1乌鲁木齐市新市区老年人群人口学特征分布此次调查人群为60岁及以上的老年人，其中男性224人(55.60%)，女性179人(44.40%)；年龄60～91岁，平均年龄(67.00±5.91)岁；文化程度为小学的有199人(49.38%)；退休前职业是工人的有224人(55.58%)；每月养老金为2 999～4 999元的有151人(34.47%)；医疗保险以城镇职工医疗保险为主，共257人(63.77%)，见表1。

2.2乌鲁木齐市新市区老年人群健康状况本次调查的老年人群中，自评健康状况为一般的老年人最多，共190人(47.15%)，比较好的有140人(34.74%)；一年内没有参加过体检的老年人有220人(54.59%)，体检次数为1～2次/年的老年人有165人(40.94%)；患有慢性病的共343人(85.11%)，见表2。

表1 乌鲁木齐市新市区老年人群人口学特征分布(n=403)

表2 乌鲁木齐市新市区老年人群健康状况(n=403)

2.3老年人群安全与急救和基本医疗健康素养知晓情况结果显示，同时具备安全与急救和基本医疗健康素养的老年人有138人，知晓率为34.2%，具备安全与急救健康素养有168人，知晓率为41.7%；具备基本医疗健康素养的人数为112人，知晓率为27.8%,见表3。

表3 社区老年人群安全与急救和基本医疗健康素养知晓情况(n=403)

2.4老年人群安全与急救和基本医疗健康素养回答情况

2.4.1 乌鲁木齐市新市区老年人群对安全与急救知识回答情况 在安全与急救和基本医疗问题中，对于紧急医疗急救电话这一问题的知晓度最高，达96.5%；成年人正常腋下体温正常值(89.8%)、易燃物品标识(84.6%)、保管农药正确方法(81.4%)等问题的知晓率均高于80%；对剧毒物品标识这一问题的知晓率为64.5%。对药品不良反应急救知识、火灾逃生方法、烈性传染病急救知识、呼吸心脏骤停急救措施和高压标识等问题的知晓率均<60%，见表4。

表4 乌鲁木齐市新市区老年人群对安全与急救知识回答情况(n=403)

2.4.2 乌鲁木齐市新市区老年人群对基本医疗知识回答情况 基本医疗知识知晓率较高的前五位为保健食品的性质与作用、居民获取健康知识的途径、保持心理健康的方法、正确开窗通风的做法与玻璃体温计的使用方法。知晓率较低的5个问题为正确的就医心态、癌症的早期危险信号、乙肝的传播途径、自测血压的正确认识和分级诊疗就医的正确看法，见表5。

表5 乌鲁木齐市新市区老年人群对基本医疗知识回答情况(n=403)

2.5老年人群健康素养得分与人口学特征的单因素分析文化程度、职业、居住方式、养老金、体检次数是影响老年人群安全与急救和基本医疗健康素养的主要因素。文化程度在高中及以上学历的老年人群健康素养得分较高，每年体检次数≥3次的老年人健康素养得分较高，见表6。

3 讨论

截至2018年，乌鲁木齐市60岁以上老人已达37.58万人，占总人口的16.88%。据估计，到 2020 年乌鲁木齐市老年人口将达到50万人以上，老年人口进入快速增长期。老年人群的健康素养水平与社会养老保障和医疗卫生服务需求密切相关。本调查结果显示，乌鲁木齐市新市区社区老年人群安全与急救健康素养的知晓率为41.7%，基本医疗健康素养的知晓率为27.8%，与2014年李芳芳等[3]对新疆15～69岁居民健康素养水平调查的结果近似，但均高于胡洁等[4]对江苏省60～69岁老年人进行健康素养水平调查的结果。本研究结果显示，乌鲁木齐市新市区老年人群在安全与急救问题中，对药品不良反应急救知识、火灾逃生方法、烈性传染病急救知识、呼吸心脏骤停急救措施和高压标识等问题的知晓率均<60%。在回答基本医疗问题时，对正确的就医心态、癌症的早期危险信号、乙肝的传播途径、自测血压的正确认识和分级诊疗就医的正确看法这5个问题的知晓率较低，提示今后在老年人群中开展健康教育应有所侧重。

表6 影响老年人群健康素养的单因素分析 (n=403)

老年人群自身健康素养受经济水平、文化程度、职业背景及医疗卫生服务可及性等的影响。本调查结果显示，文化程度较高的老年人会主动学习健康知识，接收的健康素养信息会更多，并将其付之行动，更注重对自身健康状况的管理。各职业中，公务员、教师、医务人员、事业单位人员健康素养得分较高，这与李芳芳等[3]的研究结果一致。胡洁等[4]的研究结果显示，家庭年平均收入越高，老年人健康素养的水平越高。老年人养老金收入与文化程度、退休前职业有密切的联系[5]，而本调查结果在养老金收入与老年人健康素养得分上的趋势不明显，可能与本次调查的样本量较少，未能完全显示出其相互间的具体影响程度。田清涞等[6]的研究显示，老年人的幸福感来源于家庭和睦、子女孝顺，与子女居住的老年人身心能够得到子女关注，并从子女处有获得更多健康信息的可能。从2016年开始，新疆实行全民免费体检计划，随着政策的推行和全面覆盖，老年人获得健康体检的机会更多，获得卫生服务的可及性更高，其对自身健康会更为关注，同时也会提高对健康素养知识的关注度。

提高老年人群的健康素养是有效促进经济发展的手段之一[7]，健康素养教育应被纳入整个国民教育中，尤其应针对老年人群，将提高其健康素养作为健康教育与健康素养提升活动的重点工作。第一，应将老年人及其配偶、子女等人均纳入健康宣教的对象，与周围人共同影响和提高老年人的健康观念[8]。第二，应根据不同年龄、文化程度、兴趣爱好等各方面因素开展形式各样、适合各类老年人的健康教育活动[9]。第三，社区健康教育内容应增加安全急救措施、安全标识、就医心态、癌症及传染性疾病、血压自测以及最新医疗卫生政策等方面的宣传教育，通过短信或微信等形式拓展信息获得渠道。第四，为提高居家养老和社区养老服务质量，对社区健康教育工作人员进行专业培训、指导[10]。第五，将健康教育工作与全民体检惠民活动结合，由社区医生结合体检为老年人量身定制自身健康管理计划，从而使老年人群重视健康，不断提升自身健康素养水平。