VLOOKUP函数在医院住院报告撰写中的应用

熊丽娟，成 蓓，郭唐猛，徐 莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科老年医学研究所， 武汉 430022

住院报告是医院综合医疗科推出的优质服务项目之一，是对该次住院诊疗的阳性发现及防治建议的系统总结。一份“内容全面、条理清楚、可读性强”的住院报告，不仅体现了主诊医师及医疗单位的技术管理水平和服务质量，而且也是患者住院诊治的主要内容和结果，关系到患者的切身利益，有一定的法律意义[1]。

撰写住院报告一直是主诊医师工作的重点内容之一。撰写过程一般分为以下几个步骤：核对检查结果、录入疾病诊断、书写诊断依据及防治建议等。目前通行的住院报告撰写方法是，主诊医师从既往完成的住院报告中，查找、复制同一疾病的“诊断依据及防治建议”，予以个性化修改后拷贝到新建的住院报告中，最后再修改患者姓名、住院号及住院日期等信息。完成一份住院报告，一般平均用时在30 min左右。依照传统的撰写方法，住院报告完成时间必然更长，由此将影响医院的服务效率和质量。如何在不影响住院报告质量的前提下，提高住院报告撰写效率及医疗服务质量，是每一位主诊医师迫切需要解决的问题。

随着科学技术的快速发展，各行各业都实现了现代化的应用。对医学而言，也应紧跟时代发展潮流，实现快速发展。为此，该项目研究人员将计算机软件Excel中VLOOKUP函数与医学进行了有机结合，从而大大地促进了医院住院报告的撰写。同时，VLOO- KUP函数的应用能够使住院报告的质量得到提高，保证疾病防治建议的准确率与全面性，在临床医学保健中发挥重要作用[2]。

1 对象与方法

Excel 是目前最流行的表格编辑软件，使用Excel不仅可以制作各类表格，而且可以计算、管理和分析表格数据。Excel强大的统计、分析功能来自于它的公式和函数，其中VLOOKUP函数是查找与引用函数，被越来越多地应用于多个领域，以提高统计效率和准确性[3-4]。VLOOKUP函数是一个纵向查找函数，通过按列查找，最终返回该列所须查询列序对应的值。其函数格式为：VLOOKUP(Lookup_value,Table_arr- ay,Col index_num,[Range_ lookup])。Lookup_value指要在表格或区域的第1列搜索到的目标值，就是指定的要查找的内容或单元格引用；Table_array指定了从哪个范围中进行查找，一般是指要查找的数据所在的单元格区域；Col_index_num返回值的列号指出了最终返回数据所在的列号，是“返回值”在第二个参数给定的区域中的列号；Range_lookup取值为True或者False(精确/模糊)，指定希望VLOOKUP查找精确匹配值还是近似匹配值。如果该参数为True或被省略，则返回近似匹配值；如果为False，那么将只查找精确匹配值[4]。

我们将VLOOKUP函数与传统方法在报告撰写效率上进行了对比，具体方法和要求如下：同一主诊医师，分别利用上述两种方法，完成同样的10份住院报告，分别计算完成报告核心部分用时、鼠标操作频率，最后比较用时、操作频率的差异。计算机系统为Mic- rosoft Windows XP，Excel 表格为Microsoft Office Excel 2003。分析对象为我科高干病房住院患者及住院报告数据库。

VLOOKUP函数在住院报告撰写中的操作界面如图1所示，具体应用演示如下：

图1 VLOOKUP函数在住院报告撰写中的操作界面示例

①建立模块：在Excel表格中建立“疾病诊断、诊断依据、防治建议” 三列规范化模块，依照不同“疾病”上下纵向排列。

②录入函数：在模块右侧空白区域，录入函数，以图1为例：“=VLOOKUP(E2,$A$2:$C$144,2,False)”。解释如下：函数中“E2”表示录入函数所在表格位于的排数，如该例为“第2排”；函数中“$A$2:$C$144”表示函数应用模块区域，以“左上角、右下角”的两个单元格表示：A列2排，C列144排。函数中“,2,False”表示引用模块第2列的内容(此处对应“诊断依据”)。同理引用“防治建议”，在模块右侧空白区域录入函数“=VLOOKUP(E2,$A$2:$C$144,3,False)”。将前一函数中“,2,False”变为“,3,False”即可。鼠标停放在函数表格的右下角，待鼠标变为“+”状，即可向正下方拖拉，扩大函数应用区域。

③生成报告：在函数左一空白区域输入疾病诊断，如“高血压病”，其右侧第2列、第3列将自动生成模块中的“诊断依据、防治建议”。依次录入所有诊断，编辑并完成最终报告。

2 结果

我们将VLOOKUP函数与传统撰写方法进行对比，发现在完成报告核心部分用时方面，使用VLOO- KUP函数，每份报告核心部分平均用时在(117.2±5.45)s，明显低于传统方法的(203.2±16.77)s(P<0.001)(如表1所示)；在鼠标操作频率方面，使用VL- OOKUP函数，每份报告核心部分平均鼠标操作频率在(22.8±3.63)次，明显低于传统方法的(102.6±16.35)次(P<0.001)(如表2所示)。

表1 VLOOKUP函数与传统方法在住院报告撰写“用时”中的比较

表2 VLOOKUP函数与传统方法在住院报告撰写“鼠标操作频率”中的比较

研究结果显示，VLOOKUP函数较传统方法，在减少住院报告撰写用时，减少鼠标操作频率方面具有明显的优势。运用VLOOKUP函数撰写住院报告，有利于合理优化医务人员工作时间，减轻工作强度及提高工作效率。

3 讨论

人们住院检查往往被发现同时合并多个慢性疾病诊断“于一身”。若采用传统方法撰写报告，在疾病诊断库中逐一“检索查找、拷贝粘贴”等过程，需要花费很长时间。随着信息技术的飞跃发展和广泛应用，信息化平台的改进成为满足不断增加的住院检查量和客户需求的重要手段之一[5]。在该科汇总的疾病诊断库中，诊断名录近百条，字体以宋体小四标准排列，占Word页面达20页以上。逐一检索查找每一项诊断，存在大量“检索查找、拷贝粘贴”的操作过程，而且根据库中“诊断名称”的位置不同，导致整个检索页面不断跳跃。对计算机而言，运行负荷增加；对操作者而言，需不断操作鼠标及核实数据，同时，需“眼、手、脑”密切配合，大大增加了操作者的工作强度。若运用VLOOKUP函数，只需输入“诊断名称”，相关的“诊断依据及诊疗建议”将自动关联，无需核实“诊断依据及诊疗建议”，免去了操作者不断操作鼠标及核实数据的过程，整个操作简单、便捷及省时，大大减轻了操作者“手、眼、脑”的工作负荷，使他们有更多的精力投入到临床的优质诊疗中。

VLOOKUP函数是Office办公软件Excel中自带函数工具，医院、科室无须额外开支购置“软件管理平台”，只需配备电脑，医师学习运用此函数的方法即可。目前，市场上的软件管理平台，往往由计算机专业人士研发，需要花费不小的经济及人力成本[5]。这些软件系统中的医学专业性知识不强，设计出的报告界面往往没有“诊断依据”，对于关键的“防治意见”，或简单、或不具备针对性。对患者而言没有可读性、不

能充分体现本报告的价值。我们的报告页面采用三列多行的布局模式，第一列为“疾病诊断”，第二列为“诊断依据”，第三列为“防治意见”。内容全面、条理清晰。表格中的“防治意见”一般都涉及到复查项目、用药方法、饮食、运动、护理等方面，富有个性化的设计，具有很强的针对性。患者对住院报告阅读体验的提升也会带来对医院整体就医感受的提升，这对医院、科室的长远发展有着积极的促进作用。科室制作的住院报告，最终都以“Word”格式被严密保存在病房电脑系统中，患者每次入院，均可轻易调阅到前期住院报告。当次住院报告可直接在上一次报告的基础上追加或修改新的诊断、新的检查结果、新的诊疗建议等内容。而软件管理平台生成的报告往往是“PDF”格式，不适合编辑处理。

住院报告是住院诊疗后的重要一环，检查结果的科学性、诊疗建议的严谨性、报告的完整性及系统性、保存的严密性、信息更新后的应对措施以及报告管理的规范化和标准化等，都可视作住院报告危机管理的重要组成成分，对出院后健康管理及下次复查等均起重要作用[6-7]。提升住院报告撰写效率对于不断扩大的高端医疗需求和住院满意度有着重要意义。