某社区300例3～6岁儿童龋齿流行病学特点及预防对策

李风玲 郭大红 罗哲

龋齿是一种常见的慢性口腔疾病[1]，多发于学龄前儿童，龋齿的发生主要是因为糖产物受到细菌酶的作用而出现发酵，导致牙釉脱矿，进一步溶解牙齿，牙齿出现进行性损伤，患儿多伴有牙疼症状，治疗不及时可能会导致患儿出现继发牙槽骨及颌骨炎性病变，严重影响儿童正常生活及发育，因此做好龋齿的预防保健十分关键[2，3]。随着人们物质生活水平的提升，饮食结构也随之发生变化，导致龋齿率呈上升趋势[4]。本研究随机抽取某社区525例学龄前儿童，分析龋齿流行病学特点及可能的影响因素，提出针对性的预防对策，旨在为临床预防龋齿提供依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年4月～2018年5月某社区525 例学龄前儿童，其中男257 例，女268例，年龄3～6 岁。纳入标准：患儿家属均自愿让患儿参与本项研究。排除标准：①正常乳牙脱落者；②外伤引起牙齿脱落者；③有全身系统性疾病者。均签署我院伦理委员会出具的知情同意书。

1.2 龋齿诊断方法及标准 口腔科医生采用口镜、探针在自然光线下检查，诊断标准参考中华人民共和国卫生部办公厅提出的《中国居民口腔健康指南》[5]，无龋齿：牙齿健康完整，无明显填充物及龋洞；龋齿：牙齿光滑面或窝沟深处有明显龋洞，甚至可见洞底，部分龋洞中有填充物，牙釉明显受损。

1.3 方法 采用自制调查问卷对家长及儿童的一般资料进行统计，年龄小的患儿由家长代替完成问卷。发放525 份问卷，全部收回，问卷内容包括：性别、年龄、刷牙习惯、喂养方式、饮食习惯、钙剂补充及家长对龋齿的重视程度等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件处理数据，无序分类资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄阶段儿童龋齿率分布情况 统计得出525 例学龄前儿童中，300 例患有龋齿，龋齿率为57.14%，分析患儿年龄段发现，随着年龄增长，龋齿率呈递增趋势，且不同年龄段患儿的龋齿率有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 不同年龄阶段儿童龋齿率分布情况

2.2 3～6 岁儿童龋齿发病的相关因素分析 分析525 例学龄前儿童一般资料得出，男、女患儿龋齿率比较无统计学差异（P＞0.05），人工喂养、3 岁以上开始刷牙、不刷牙或不认真刷牙、喜欢吃甜食、进食后不刷牙、不服用钙剂及家长不重视龋齿等儿童患龋齿率较高，分析以上因素可能与儿童患龋齿相关（P＜0.05），见表2。

表2 3～6 岁儿童龋齿发病的相关因素分析

续表2

3 讨论

3.1 龋齿原因分析 本研究结果显示525 例学龄前儿童中300 例患有龋齿，占57.14%，另外通过统计分析发现儿童年龄越大，龋齿发生率越高。龋齿的发病与社会文化发展及饮食结构习惯密切相关。本研究中对300 例龋齿患儿一般资料进行分析，得出主要致病因素为以下几方面：①孕期孕妇营养不足，导致产后产奶量少甚至不出奶，不得不采用人工喂养，或者部分产妇不接受母乳，而采用人工喂养，导致幼儿基本营养的缺失，钙的缺失则会引起龋齿；②儿童开始刷牙时间较晚，部分儿童未养成良好的刷牙习惯，刷牙次数少、方式不当、时间过短均无法完全清洁牙齿，且睡前刷牙率偏低，龋齿发生率升高；③饮食习惯不当，儿童偏爱甜食及睡前吃零食的习惯也可能会引起龋齿，主要是因为食物中的糖分有一定的粘连性，会吸附大量食物残渣，在牙齿表面滋生发酵物质，诱发龋齿；④口腔保洁不到位，部分3 岁以下的儿童饭后不漱口，也会引发细菌滋生于牙齿表面，诱发龋齿；⑤家长对儿童的牙疼不重视，以为是牙齿的自然脱落过程，另外未及时给予孩子补充钙剂，长期缺钙也会引起龋齿。

3.2 龋齿预防对策 针对以上原因，提出针对性预防对策：①儿童牙齿的生长期及钙化期从胎儿开始，孕妇的营养直接影响胎儿的营养[6]，在怀孕期间及时补充钙元素，在婴儿出生后选择母乳喂养，正确指导家长添加辅食补钙。②自新生儿出生起建立健康档案，并嘱咐家长半年带孩子进行口腔检查，及早发现龋齿异常症状，并积极配合治疗，加强幼儿园医师与社区医师工作衔接，规范细节，降低龋齿发生率。③对家长及儿童进行健康教育，让其意识到口腔保健的重要性，另外让家长了解龋齿的发病原理、临床症状及对健康的危害，提高家长对龋齿的重视程度，进一步增加家长对防治对策的主动性[7]；详细介绍各年龄段儿童口腔保健的正确方法，让家长及儿童多使用含氟牙膏，氟化物可有效提高口腔抑菌能力，降低口腔局部酸性，氟化物还可降低牙釉对牙齿的溶解程度，另外氟化物还可有效填充牙齿表面缝隙，降低龋齿发生率[8～10]。让儿童及家长养成良好的保健意识。④幼儿园定期开展儿童营养检测活动，并对部分营养缺失儿童提出针对性合理饮食指导，提倡均衡饮食，合理膳食。采用让儿童感兴趣的方式，让其了解吃甜食对牙齿的危害，并鼓励儿童多进食富含维生素及钙元素的食物，适当摄入坚果类食物，对儿童咀嚼功能进行锻炼，鼓励儿童多进行户外活动，晒太阳，促进牙齿的正常发育[11]。⑤家长负责监督儿童，让其养成早晚刷牙，饭后及摄入糖类物质后刷牙的好习惯，晚上刷牙是有效预防龋齿的重要措施。另外也控制儿童在睡前进食的行为，进一步养成睡前不进食的习惯。选择含氟牙膏及刷毛柔软的儿童牙刷，并要求儿童刷牙时间为3～5min，在刷牙期间，以顺向为主[12]，尽可能地上下刷，避免左右刷损伤牙龈，保证清洁完所有的牙齿。牙刷在3 个月后进行更换。

综上所述，儿童卫生习惯、喂养方式、饮食习惯、家长健康意识均会影响儿童龋齿发生情况，临床可采取针对性措施进行预防治疗。