宝宝总是揪耳朵警惕中耳炎

细心的妈妈会发现，宝宝经常出现揪耳朵的动作。宝宝揪耳朵的原因有很多，仔细观察便会摸清规律，但是，其中一个常见原因要引起父母的警惕，就是耳内感染（中耳炎）。

这些原因，会让宝宝揪耳朵

其实，宝宝揪耳朵有很多原因，未必是耳朵内部有感染的信号。比如，宝宝感到疲劳困倦的时候会揪耳朵，感到又热又痒的时候会揪耳朵，开始认识自己身体（认识耳朵）的时候也会揪耳朵……如果你对宝宝揪耳朵的行为有特别强烈的反应，他们还会觉得揪耳朵是个能与爸爸妈妈一起玩的游戏，很有趣。

但是，如果宝宝使劲揪一侧的耳朵或拍打一侧的脸颊，并同时伴有发热等上呼吸道感染症状，要排除耳朵内部感染的可能性。

急性中耳炎发病率仅次于感冒

婴幼儿急性中耳炎是常见的感染性疾病，发病率在临床上仅次于感冒，也是感冒后最常见的并发症。来自美国的统计数据表明，美国儿科医生开出抗生素处方最多的疾病就是急性中耳炎。

急性中耳炎患儿常常表现为耳朵疼痛，啼哭不止，并经常用手抓耳朵，伴发热、拒绝吃奶等症状。如果伴有鼓膜穿孔，还可能见到脓性黏液分泌物流出耳外，患儿听力减退。患了急性中耳炎，应该积极、彻底地治疗，只要及时治疗一般都能痊愈并且不留后遗症。

治疗中耳炎，必要时得用抗生素

2013年初，美国儿科学会更新了《儿童急性中耳炎诊治指南》，为6个月到12岁儿童的无并发症急性中耳炎提供诊断和治疗的推荐意见。

诊断标准

1．当出现中度至重度的鼓膜膨胀或非急性外耳道炎引起的新发耳漏时，才应该被诊断为急性中耳炎。

2．轻度鼓膜膨胀和时间短于48小时的耳朵疼痛，或剧烈的鼓膜膨胀时，可能为中耳炎。对于不能说话的孩子，抓耳朵、拽耳朵、蹭耳朵或揉耳朵可能表明耳朵疼痛。

用药选择

1双侧或单侧的急性中耳炎，并伴有严重的症状或体征（如中度或重度耳痛，或者耳痛时间在48小时以上，或者体温39℃及以上）的患儿应该使用抗生素。

2对于6～11个月的患有双侧轻中度中耳炎的患儿，医生应该开抗生素进行治疗；对于6～11个月的患有单侧中重度急性中耳炎的患儿，医生可以开抗生素进行治疗，也可以在家长同意的基础上，暂时不用抗生素，但需要密切随诊。一旦患儿症状恶化或者48～72小时内症状没有改善，就要开始使用抗生素。

3细菌性急性中耳炎的治疗应该将阿莫西林作为首选抗生素，推荐的剂量是每千克体重每天80～90毫克，分2次服用。这个推荐剂量比中文药品说明书上给出的剂量大很多，因此不能单纯按说明书给药，按体重给药更科学。也可以首选阿莫西林-克拉维酸钾，这是个复方制剂，其中的阿莫西林为主要起效成分，其中的克拉维酸钾为β-内酰胺酶抑制剂，用于和致病细菌产生的β-内酰胺酶结合使其失去活性，以防止它破坏阿莫西林的效果，从而提高阿莫西林的疗效。

4对于反复发作的急性中耳炎，推荐鼓膜置管，而不是预防性使用抗生素。

5对于急性中耳炎的治疗，应该包括对疼痛症状的评估，如果有疼痛，应该使用消炎止痛药（如布洛芬）减少疼痛。