中药祛疣方温热疗法联合他扎罗汀治疗多发性跖疣的临床研究

张丹露，季梅，钱季鑫，孙忠辉

（上海市奉贤区皮肤病防治所，上海 201408）

疣是人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）引起的以细胞增生反应为主的常见良性病变。跖疣系发生于足底，是皮肤科临床上的常见病、多发病。目前临床常采用CO2激光、冷冻、电凝等方法进行治疗，但治疗有痛苦大、易复发等缺点[1]。如何迅速有效地消除疣体，控制疼痛，减少复发率，是皮肤科临床迫切需要解决的问题。我科于2016年3月—2016年6月采用中药祛疣方温热疗法联合他扎罗汀治疗多发性跖疣90例，疗效确切，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所选90例病例均来自我院皮肤科确诊的多发性跖疣患者。其中男56例，女34例，年龄18～55岁，病程3个月～5年。纳入标准：①符合多发性跖疣诊断标准；②无严重的系统性疾病；③近1个月内未使用其他药物或接受局部治疗。排除标准：①合并严重系统性疾病；②对本药液过敏者；③治疗过程中接受其他治疗方法者；④未按规定治疗或复诊者[2]。

1.2 方法 试验组：中药（祛疣方）溶液放入足疗仪（可控温式足疗仪，品牌，厂家不限，足浴温度控制在38℃～40℃）中加热后足浴。足浴30 min后外用0．05%他扎罗汀凝胶（重庆华邦制药有限公司）点涂皮损，每晚1次。对照A组：足疗仪（可控温式足疗仪，品牌、厂家不限，足浴温度控制在38℃～40℃）中加入热水足浴30 min后，外用0．05%他扎罗汀凝胶（重庆华邦制药有限公司）点涂皮损，每晚1次。对照B组：外用0．05%他扎罗汀凝胶（重庆华邦制药有限公司）点涂皮损，每晚1次。3组疗程均为4周，期间观察并记录皮损变化情况，对痊愈者随访3个月。

1.3 疗效评价标准 痊愈为疣体完全消退；显效为疣体消退＞70%；好转为疣体消退＞30%；无效为疣体增多或消退＜30%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总病例数×100%。复发为疗程结束后3个月内出现新生疣体[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，采用卡方检测进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组痊愈17例，显效8例，好转4例，无效1例，总有效率为83.33%；对照A组痊愈9例，显效7例，好转8例，无效6例，总有效率为53.33%；对照B组痊愈6例，显效9例，好转7例，无效8例，总有效率为50.00%。3组疗效比较差异有统计学意义（χ2=12.078，P＜0.05），试验组疗效明显优于对照A组及对照B组，对照A组及对照B组疗效比较差异无统计学意义（χ2=0.067，P＞0.05），见表 1。

表1 3组患者治疗结果比较 例

3 讨论

跖疣属祖国医学“瘊子”、“疣目”范畴，认为与长期足底摩擦、禀赋不耐，腠理不密，风邪博于肌肤或是肝火旺盛，气血凝滞、筋脉失荣，或因肝血不足，筋气外发，气血凝滞而成[4]。外伤和摩擦可为其发病诱因，足部多汗与跖疣的发生也有一定的关系[5]。有关中医药治疗本病的报道较多，显示中医药治疗多发性跖疣有一定的优势，但多缺乏系统地规范性研究。本研究中使用的祛疣方足浴，药物直接作用于病位，对于治疗多发性跖疣有无痛、经济、不易复发等优势。温水足浴可促进血液循环，软化角质层，促使药液与患处直接接触，促进药物吸收；同时近年来的研究报道提示温热可促进病毒感染部位朗格汉斯细胞（LC）的游走、迁移和成熟及角质形成细胞的凋亡[6-7]。自拟中药祛疣方由百部12 g、板蓝根15 g、大青叶15 g、龙胆草10 g、白花蛇舌草30 g、桃仁 10 g、红花 10 g、虎杖 30 g、苦参 10 g、薏苡仁30 g组成，其中板蓝根、大青叶、白花蛇舌草、虎杖可清热解毒，桃仁、红花可活血化瘀，苦参、薏苡仁、龙胆草除湿解毒，改善足部微环境。该配方有清热解毒，活血化瘀、除湿的功效，促使疣体消散，效果显著。他扎罗汀为第三代维甲酸类药物，其治疗跖疣的机制主要是调节上皮细胞的生长和分化，诱导表皮的正常角化[8]；同时亦有免疫调节作用。在本研究中，中药祛疣方温热疗法联合他扎罗汀治疗多发性跖疣有协同作用，皮损消退明显，疗效确切，无明显不良反应，患者易于接受，值得临床推广。