化瘀通络汤治疗慢性紧张型头痛临床观察

杜秀民 刘建娜

慢性紧张型头痛属于发生率较高的慢性头痛类型之一，其出现与周围性疼痛机制以及中枢性疼痛机制密切相关。临床在实施西药治疗期间，无法获得明显效果，并且长时间应用后，对人体造成的损害明显，表现出较多的不良反应，从而患者会对应呈现出抑郁焦虑感，而对临床治疗表现出抗拒心理，进一步使得治疗效果降低[1]。对此中医疗法获得广泛认可。本次研究将针对慢性紧张型头痛患者明确具体的治疗药物，以此说明化瘀通络汤应用可行性。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年10月—2018年7月收治的104例慢性紧张型头痛患者作为试验对象；抽签法分组后明确各组疗法；对照组(52例)：男26例，女26例；年龄分布范围为19～81岁，平均年龄为(50.39±5.39)岁；病程最短9个月，最长5年，平均病程为(2.39±0.35)年。观察组(52例)：男25例，女27例；年龄分布范围为20～82岁，平均年龄为(50.43±5.43)岁；病程最短10个月，最长6年，平均病程为(2.42±0.39)年；观察对比2组患者性别、年龄、病程，发现均无明显差异(P>0.05)。

1.2诊断标准对于《神经病学》以及《中医病证诊断疗效标准》的相关内容，本次研究收治的头痛患者均符合。

1.3纳入与排除标准纳入标准：1)未使用镇痛剂；2)对于研究药物无过敏史；3)伦理委员会批准；4)知情同意书签署。排除标准：1)头痛因为患有其他疾病导致；2)当前选择抗精神病药物治疗；3)过敏体质;4)伴有严重原发性疾病。

1.4方法

1.4.1治疗方法对照组具体为：选择盐酸乙哌立松片(国药准字H20010657,青岛国海生物制药有限公司),口服频率为3次/d，口服剂量为50 mg，治疗4周。观察组具体为：盐酸乙哌立松片同对照组慢性紧张型头痛患者保持一致；此外，配合化瘀通络汤治疗，用药处方为甘草6 g，羌活15 g，赤芍、黄芪、红花、五灵脂、乳香、丹参、桃仁、川芎、没药、当归以及白芷各10 g，葛根30 g，口服频率为2次/d，口服剂量为1剂/d，治疗4周。

1.4.2观察指标观察对比2组慢性紧张型头痛患者的头痛疗效、SDS、SAS评分以及头痛指数。

1.4.3评价标准1)疗效：显效：头痛症状等均转为正常；有效：头痛症状等获得好转；无效：头痛症状等无好转。2)抑郁、焦虑状态分别采用SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)展开，评价范围为0～50分， 分数同抑郁、焦虑程度正相关[5]。3)头痛指数评价范围为0～20分，分数同头痛改善效果正相关[2]。

2 结果

2.1头痛疗效对比观察组临床总有效率(98.08%)明显高于对照组(80.77%)，2组差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 2组慢性紧张型头痛患者头痛疗效对比 (例，%)

2.2SDS、SAS评分对比治疗前，2组患者情绪评分无明显差异(P>0.05)，治疗后，观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，2组差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 2组慢性紧张型头痛患者SDS、SAS评分对比 (例，±s)

2.3头痛指数对比治疗前，2组患者头痛指数无明显差异(P>0.05)。治疗后，观察组头痛指数明显低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组慢性紧张性头痛患者头痛指数对比 (例，±s)

3 讨论

中医中，紧张型头痛疾病归属“头痛”范畴，在研究中医疗法期间，内伤以及外感为头痛的发病机制，此类患者如果久治不愈，体内正虚邪盛，则严重损伤气血，从而难以对脏腑功能平衡进行维持，最终逐渐向内伤头痛演变。此外因为病症长时间不愈以及多次发作的影响，会呈现出入络现象，并且无法对气血运行通畅做出保证，从而呈现出血瘀气滞的情况[3]。

以往针对慢性紧张型头痛患者实施西药治疗，作用有限，并且药物不良反应较为明显，除了对患者心理情绪影响之外，使得患者的综合表现显著下降。此种情形下，化瘀通络汤的有效应用，效果明显。其中赤芍、丹参以及川芎的应用，可以获得行血活血的效果，桃仁以及红花可以活血通络。因为患者病情的长时间发作，对患者气血造成的损伤较为显著，所以当归以及黄芪的应用，可以补益气血。乳香以及没药可以行瘀通络定痛。此外《名医别录》中对于此种药物系列处方也存在明确记载。其中葛根可以解痉止痛，甘草可以缓急止痛，能够对诸多中药材进行调和。白芍可以止痛、抗炎与降温，能够将机体免疫能力显著强化，于镇静方面可以获得明显效果。针对甘草的活性成分进行分析，主要体现为甘草苷以及甘草酸两方面，于抗氧化、抗抑郁、抗炎以及抗癌方面有明显效果。甘草查尔酮在改善平滑肌痉挛方面有显著效果。对于川芎中含有的川芎嗪成分，在钙离子拮抗方面可以发挥显著作用，对于血管的进一步扩张可以获得显著效果，阻止血管痉挛现象的出现，有效预防机体严重缺氧现象，最终对于毛细血管通透性降低、血液黏度稀释、血小板聚集控制以及大脑微循环调节方面获得确切效果。葛根黄酮以及葛根素的应用，可以预防动脉粥样硬化，最终通过扩张血管、清理自由基，使得患者心脑血流量显著提升[4，5]。

观察本次研究结果，观察组临床总有效率(98.08%)明显高于对照组(80.77%)，2组差异明显(P<0.05)。治疗前，2组患者情绪评分无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，2组差异明显(P<0.05)。治疗前，2组患者头痛指数无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组头痛指数明显低于对照组，2组差异明显(P<0.05)。可充分说明化瘀通络汤应用可行性。

综上所述，慢性紧张型头痛患者在接受治疗期间，化瘀通络汤的有效应用，对于提升头痛疗效,降低SAS、SDS评分，改善头痛指数，效果确切，可为慢性紧张型头痛患者病情康复，奠定基础。