社区糖尿病护理应用健康教育的临床分析

陈竹平

[摘要] 目的 探讨对糖尿病患者进行社区健康教育的临床效果。 方法 以该院近两年收治的86例糖尿病患者为研究对象，按不同的处理方法平均分为A组和B组，各43例。A组患者只进行一些常规治疗和护理，B组则在A组的基础上另外进行健康教育，主要包括心理鼓励、饮食调控、健康引导等方面的工作。观察并比较两组患者的规范管理率、健康管理率和空腹血糖、空腹胰岛素控制情况，统计并比较护理后两组患者对生活质量的满意度。 结果 B组患者的规范管理率、健康管理率都显著优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理后的空腹血糖含量和空腹胰岛素含量比起护理前都有所降低，但B组患者的改善程度显著优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理后的生活质量都有所提高，A组患者对生活质量的满意度为78.6%，B组患者对生活质量的满意度为96.8%，B组患者的满意度大大高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将饮食调控、心理鼓励、健康引导等健康教育措施应用于社区糖尿病护理中对患者生活质量的提高有很好的效果，能够很好地控制病情、降低血糖，患者的满意度更高、依从性更好，如果能够更加广泛地进行应用，一定会有很高的价值。

[关键词] 糖尿病;护理;社区健康教育;临床分析

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0192-02

随着社会的发展、人们生活水平的提高，糖尿病这种“富贵病”的发病率越来越高[1]。尽管一些研究表明[2]，糖尿病的发生与遗傳有一定的关系，但大多数患者的发病与不良的生活、饮食习惯密切相关。所以无论是在糖尿病的预防还是治疗中，提高患者的健康意识、改善患者的不良习惯是十分必要的。糖尿病的发生不仅会对患者的日常工作、生活造成较大的限制，而且其会引发较多严重的并发症，从而对患者的生命安全造成威胁。目前还没有根治糖尿病的方法[3]，所以提高护理质量是改善患者生活质量的重要途径。将健康教育应用于社区糖尿病患者的护理中，探讨了其应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院近两年收治的86例糖尿病患者为研究对象，按不同的处理方法平均分为A组和B组，各43例。A组的患者中有男性23例，女性20例，岁数在40～75岁之间，平均为（61.2±5.1）岁，患病时长为1～10年，平均为4.61年;B组的患者中有男性22例，女性21例，岁数在41～76岁之间，平均为（60.9±5.7）岁，患病时长为1～10年，平均为4.73年。该研究已确保患者或其家属签署了知情同意书，并获得了医学伦理委员会的批准，研究中保证两组患者除了所接受的护理方式不同外，其他对实验结果可能有影响的因素，如年龄、病情、家庭状况、性别等的比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间有较好的可比性。纳入标准：86个患者都为一年以上的糖尿病患者，病情发展没有危及生命，无认知和意识障碍，能够很好地进行配合。

1.2  方法

A组患者只进行一些常规治疗和护理，B组则在A组的基础上进行健康教育，主要包括心理鼓励、饮食调控、健康引导等方面的工作。①心理鼓励。糖尿病作为一种终身性疾病，且由于其对患者的日常生活有较大的限制，所以很容易造成患者较大的心理负担，长期的心理负担又会引起不良心理，这些都不利于患者的身体健康和生活质量。所以需要在日常护理中经常对患者进行慰问与鼓励，主动积极地与患者进行沟通，把握患者的心理变化，了解患者的需求并进行有效的帮助。举出成功控制病情的例子来鼓励患者，使患者树立信心，能够积极乐观地配合治疗。②饮食调控。糖尿病一个很明显的特征就是糖代谢功能障碍，造成血糖升高，所以对患者糖的摄入量一定要做好科学合理的控制。成立专门的团队对患者的饮食进行管理，团队成员包括经验丰富的医师、经专业培训的护士以及我院的营养师。在药物治疗的基础上，由营养师对患者的身体状况和营养水平进行评估，并依据患者的具体情况为患者制定合理的饮食管理方案，以达到缓解糖尿病的目的。患者每天所需热量应由专业的医师根据患者的身高、实际体质量、活动量而具体计算，三大营养素的摄入也要合理。保证每天摄入100～150 g的蔬菜，减少粗纤维和脂肪的摄入量。在保证每天摄入总热量不变的情况下，进食以少量多餐为好。睡前加餐，时刻监查，避免患者发生低血糖。把食物进行一定的分类，有计划地进行摄取，不吃辛辣，不抽烟、不喝酒，控制糖类和嘌呤的摄入，注意对患者的体重进行控制。对患者进行必要的宣教，让他们了解控制饮食的重要性，且让他们掌握必要的饮食控制方法。③健康引导。开展社区教育，内容包括饮食、睡眠、运动、用药等方面的知识。患者是对抗疾病的主体，所以提高患者的健康意识是十分必要的。定期进行宣传和开展讲座，提高患者对疾病的正确认识，让他们明白自我控制和遵照医嘱的重要性和必要性，使他们了解此病的注意事项和危险因素，从而自己避免。使他们在专业医师的指导下自我设置日常饮食清单，并严格执行，培养他们良好的作息习惯，指导他们科学合理地进行运动，教给他们药物的正确用法与用量，必要时可采取定时定量送服的方法，并监督他们正确服用。定期对患者进行随访，并嘱咐他们定期进行检查，如果发现不良反应要及时就医处理。

1.3  观察指标

观察并比较两组患者的规范管理率、健康管理率，记录并分析两组患者护理前后的空腹血糖含量和空腹胰岛素含量，依据SF-36量表[6]对两组患者护理后的生活质量进行评测，以问卷调查的形式统计患者的满意度，调查内容包括生理功能、心理功能、社会功能、情感功能、肌肉疼痛等八个维度，具体做法为：由专业医师进行会议讨论后，制定出调查问卷，发放给参加研究的患者，使患者或其家属仔细进行填写并收回，经统计学处理分析后得出结论。将患者的满意度分为非常满意、满意和不满意3级，计算其总满意度（非常满意度和满意度之和）。

1.4  统计方法

应用SPSS 23.0统计学软件对该次实验的数据进行统计和分析，将χ2检验应用于计数资料百分比（%）的统计分析，将t检验应用于计量资料（x±s）的统计学分析， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的规范管理率和健康管理率比较

B组患者的规范管理率为51.32%、健康管理率为40.08%;A组患者的规范管理率为29.36%、健康管理率为21.38%，B组患者的规范管理率、健康管理率都顯著优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者的空腹血糖含量和空腹胰岛素含量控制情况比较

护理前，A组患者的空腹血糖为（7.21±1.03）mmol/L，空腹胰岛素为（27.28±3.23）μU·mL;B组患者的空腹血糖为（7.54±0.78）mmol/L，空腹胰岛素为（26.79±3.88）μU·mL，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，A组患者的空腹血糖为（7.01±0.87）mmol/L，空腹胰岛素为（20.11±3.19）μU·mL，比起护理前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者的空腹血糖为（6.78±0.81）mmol/L，空腹胰岛素为（15.22±2.33）μU·mL， 比起护理前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，B组患者的空腹血糖和空腹胰岛素改善情况都明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组患者对护理后生活质量的满意度比较

A组患者对护理后生活质量的满意度情况为：不满意度为21.4%，满意度为18.3%，非常满意度为60.3%，总满意度为78.6%;B组患者对护理后生活质量的满意度情况为：不满意度为3.2%，满意度为15.1%，非常满意度为81.7%，总满意度为96.8%。B组患者的满意度大大高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病作为一种“富贵病”，其发病率随着人们生活水平的提高不断提高。糖尿病的可怕之处在于长期的高糖刺激会对患者的血管和各个组织器官造成严重的危害，导致并发症的发生或者功能障碍，最终导致患者的死亡[4]。糖尿病的发生与不合理的生活规律密切相关，几乎所有的糖尿病患者在患病前都有饮食不规律、频繁饮酒、肥胖的特征[5]，当然也有一些是遗传引起的。目前还没有根治糖尿病的方法，所以提高糖尿病人的护理质量是对其进行治疗的重要手段。临床上提出了社区健康教育，通过对患者进行宣教，改善患者的不良心理，提高其对疾病的正确认识，加强患者的健康意识，使患者能够严格遵照医嘱，自觉主动地养成良好的生活习惯，从而对病情进行控制，提高生活质量[6]。

因此，除了一些相关的治疗护理措施外，医务人员对患者正确的教育和引导也是必不可少的。提高患者及患者家属对疾病的认识，鼓励他们积极地配合治疗，让他们充满信心。同时指导他们自己制定科学合理的日常生活计划，让他们自觉地控制自己的饮食，保持适度的锻炼和充足的睡眠。劝说他们定期地进行体检以便及时地了解病情并采取治疗。以上所论述到的所有措施便是一整套行之有效的健康教育护理方法。

经过以上的研究，发现将饮食调控、心理鼓励、健康引导等健康教育措施应用于社区糖尿病护理中对患者生活质量的提高有很好的效果，能够很好地控制病情、降低血糖，患者的满意度更高、依从性更好，如果能够更加广泛地进行应用，一定会有很高的价值。

[参考文献]

[1]  薛燕.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用分析[J].中国医药指南，2018，16（22）：224-225.

[2]  王宇红.健康教育护理路径在糖尿病护理中的临床应用价值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：116-117.

[3]  高苗苗.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用以及效果分析[J].饮食科学，2018（4）：71.

[4]  陈静.糖尿病护理中健康教育临床护理路径的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：137-138.

[5]  贾树艳.糖尿病护理中健康教育临床护理路径的应用效果分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2018，5（1）：97，100.

[6]  闫培培.健康教育在糖尿病患者中的护理临床应用分析[J].中外女性健康研究，2017（21）：157，161.

（收稿日期：2018-10-17）