多元化护理对糖尿病合并脑梗死偏瘫患者生存质量的影响

张晓晶

[摘要] 目的 探讨多元化护理对糖尿病合并脑梗死偏瘫患者生存质量的影响。 方法 选取该科2016年8月—2018年8月收治的糖尿病合并脑梗死偏瘫患者136例，随机分为2组，各68例，观察组采用多元化护理，对照组采用常规护理，比较效果。 结果 护理后观察组FPG、2 hPG 显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;SF-36评分、ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病合并脑梗死偏瘫患者采用多元化护理干预，有助于控制血糖，促进患者身心健康，提高生存质量。

[关键词] 多元化护理;糖尿病;脑梗死;生存质量

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0173-02

糖尿病与脑梗死都是临床常见病，多发病。目前糖尿病被认为是引起脑梗死的独立危险因素，对其治疗和预后可带来巨大影响。而且两种疾病相互影响，相互恶化，使致残率、致死率一直居高不下。报道表明[1]，糖尿病患者发生脑梗死的机率为非糖尿病患者的2～4倍，严重影响了患者的生活和生存质量。糖尿病合并脑梗死在治疗上需要一个漫长的过程，且疾病的恢复与患者自身的心理、行为管理密切相关。对糖尿病合并脑梗死偏瘫患者进行全面的护理对其治疗、康复和预后有重要意义。该文对该科2016年8月—2018年8月收治的68例糖尿病合并脑梗死偏瘫患者进行多元化护理，探讨多元化护理对患者生存质量的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科收治的糖尿病合并脑梗死偏瘫患者136例为观察对象，随机分为2组各68例，观察组男41例，女27例，年龄45～70岁，平均（63.8±2.4）岁，糖尿病病程5.5～21年，平均（11.2±2.1）年。对照组男44例，女24例，年龄46～69岁，平均（63.5±2.1）歲，糖尿病病程5～20年，平均（10.8±1.7）年。患者均有不同程度肢体功能障碍，排除颅内恶性肿瘤、意识障碍、认识障碍及其他严重心脑血管疾病。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理

1.2.1  对照组  给予常规护理，包括心理、病情观察、血糖监测、康复指导等方面。

1.2.2  观察组  给予多元化护理。①心理方面。患者由于疾病的困扰，常出现焦虑、暴躁、抑郁等心理，护理人员应及时了解患者心理变化，用亲切、温柔的语言与患者沟通，鼓励患者说出自己内心的不满，消除不良情绪，树立治疗信心。② 血糖控制和饮食。定时为患者监测血糖，根据患者血糖、体重情况制定合理饮食计划，规范饮食时间和进食量，纠正不良饮食习惯，保持血糖的平稳状态，避免血糖过高或过低影响病情。③康复护理。根据患者病情及功能障碍情况进行针对性康复护理，从床上被动活动到肌肉、关节活动，到肢体功能训练，循序渐进的进行，直至患者独立完成锻炼。对患者肌肉僵硬者，可给予有规律、轻缓按摩，促进患者肢体功能恢复。

1.3  观察内容

观察患者护理前后血糖变化;对患者生活质量（SF-36评分）[2]和日常生活能力（ADL评分）[3]进行评分。

1.4  统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料（x±s）采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后血糖情况

护理前两组FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组FPG、2 hPG较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理后SF-36评分、ADL评分情况

观察组SF-36评分、ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，随着各种不良因素的影响，糖尿病和脑梗死的发病率逐年增高。据统计[4]，我国糖尿病患者人数约1.14亿人，患病率达11.6%，每年因糖尿病并发症死亡人数达200万人。脑卒中流行病报告显示[5]，我国脑梗死患者约7 000万人，因脑梗死死亡人数每年约165万人，已成为我国严重的公共卫生问题。糖尿病长期的高血糖环境，易引起微血管动脉粥样硬化，并在血管壁沉积，从而形成血栓，加重梗塞程度，而脑梗死又可加重糖尿病病情，使血糖进一步升高，难以控制。因此，实施有效治疗和护理对改善患者预后同等重要。

多元化护理是现代医学模式下一种新型的护理模式[6]。其是将多种文化融合在护理过程中，满足患者精神文化和身心需求，提高患者生活质量。糖尿病合并脑梗死引发的并发症和功能障碍不仅会给患者心理带来巨大影响，对其家庭也造成极大的负担。有研究指出[7]，有效的多元化护理干预措施可提高糖尿病并发脑梗死偏瘫患者的康复速度，改善患者心理状态，控制病情发展。通过对本组病例进行多元化护理，从心理上有利于改善患者不良情绪，提高患者对抗疾病的勇气和信心;从血糖控制和饮食上，有助于养成良好的饮食习惯，更好的控制血糖，防止血糖过高或过低影响病情和康复;从康复上有利于促进患者肢体功能恢复，改善患者预后。经本组研究结果显示，护理后观察组FPG（5.62±0.44）mmol/L、2 hPG（8.35±0.79）mmol/L较对照组显著降低（P<0.05）;观察组SF-36评分（68.7±3.7）分、ADL评分（63.8±4.9）分，明显高于对照组（P<0.05），与张兰等[8]报道的护理干预后两组患者FBG、2 hPBG水平均有所下降，观察组明显低于对照组，观察组日常生活能力评分（ADL）明显高于对照组等结果相近。

综上所述，对糖尿病合并脑梗死偏瘫患者采用多元化护理干预，有助于控制血糖，促进患者身心健康，提高患者生存质量。

[参考文献]

[1]  牛欢欢，强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响[J].中国误诊学杂志，2018，24（7）：355.

[2]  袁平，早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].糖尿病新世界，2016，5（20）：312-313.

[3]  张惠媛.护理干预对老年糖尿病合并脑梗塞患者的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（5）：626.

[4]  王翠芹，陈玉莲，安玉苹.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：89-90.

[5]  安晓芹，张莹，位娟.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响效果[J].中国医药指南，2016，14（6）：277-278.

[6]  罗海英，赵红.2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者采用多元化护理干预模式的效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：111-112.

[7]  王烁.多元化护理对2型糖尿病并脑梗死偏瘫的临床疗效及预后的影响[J].中国医药指南，2017，15（5）：253-254.

[8]  张兰，徐蔚蔚.多元化护理在2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者中的应用[J]，医药前沿，2017，7（15）：109.

（收稿日期：2018-10-18）