持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的疗效观察

张丽娜 隋鹏

[摘要] 目的 探讨持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。方法 选取2015年1月—2017年1月糖尿病合并甲亢患者84例分为两组，观察组（n=42）进行持续皮下注射，对照组（n=42）进行多次皮下注射，对比两组患者治疗前后血糖指标和治疗指标以及不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者HbA1c、FBG、2 hPG均有所改善，但观察组患者改善更为明显（P<0.05）;观察组患者住院时间明显短于对照组，血糖达标时间明显快于对照组，胰岛素用量明显少于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率（4.76% vs 19.05%）对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续皮下注射胰岛素可有效减少胰岛素使用量，并缩短血糖达标时间和住院时间，且具有较高的安全性，因此值得临床推广。

[关键词] 持续皮下注射;胰岛素;糖尿病;甲亢

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0083-02

甲亢与糖尿病都是常见的慢性消耗性疾病，同时发病会进一步加重体代谢紊乱情况，且两种疾病之间还存在相互影响，会相互叠加，所以极大的增加了治疗难度[1]。由于甲亢会增加甲状腺素分泌，加快糖异生和分解，抑制胰岛素释放，进一步提高血糖水平，所以对该类患者治疗需要更加严格[2]。该研究以2015年1月—2017年1月收治的84例患者为研究对象笔探讨持续皮下注射胰岛素的治疗效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病合并甲亢患者84例，均经临床检查确诊，根据不同胰岛素治疗方法不同分为两组，观察组（n=42）进行持续皮下注射，其中男28例，女14例;年龄41～77歲，平均（61.82±7.24）岁;病程5～8年，平均（5.4±1.3）年;对照组（n=42）进行多次皮下注射，其中男27例，女15例;年龄41～78岁，平均（61.74±7.31）岁;病程5～8年，平均（5.5±1.2）年;两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合糖尿病合并甲亢诊断标准;②患者及家属均知情研究;③无胰岛素治疗史者;④无严重躯体疾病者。该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2  方法

两组患者使用胰岛素量根据其体重和血糖值决定，观察组：使用美敦力胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（国药准字：J20100037，规格型号：3 mL/5支），初始剂量0.4～0.5 U/（kg·d），其中基础量43%，餐前量57%;对照组：于三餐前10 min皮下注射胰岛素，睡前再皮下注射重组甘精胰岛素（批准文号：S20080101，规格型号：3 mL：300 U），初始剂量0.4～0.5 U/（kg·d）。两组患者均连续治疗2周。

1.3  观察指标及评价标准

对比两组患者治疗前后血糖指标和治疗指标以及不良反应发生情况。①血糖指标：包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）;②治疗指标：包括住院时间、血糖达标时间、胰岛素用量;③不良反应：包括甲亢高代谢、糖代谢紊乱、低血糖等。

1.4  统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后两组患者血糖指标和治疗指标对比

治疗后两组患者HbA1c、FBG、2 hPG均有所改善，但观察组患者改善更为明显（P<0.05）;观察组患者住院时间明显短于对照组，血糖达标时间明显快于对照组，胰岛素用量明显少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良反应发生情况对比

两组患者不良反应发生率（4.76%/19.05%）对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病合并甲亢的发病原因有多种，受其影响，很可能引发低血糖、甲亢高代谢综合征等并发症，治疗该疾病的关键是控制血糖水平[3]。以往临床主要采用皮下注射胰岛治疗，但由于机体各时段消耗胰岛素水平不一样，因此常规皮下注射胰岛并不如意，准确性不高[4]。持续皮下注射胰岛素是根据人体生理模式模拟而成，可以持续的注入胰岛素，避免两餐之间机体胰岛素分泌增加，同时还能随时提供胰岛素，避免机体应激状态下无胰岛素支持，有效维持机体产生和利用葡萄糖的状态[5]。因持续皮下注射胰岛素可以将剂量精确到细微，所以不仅效果好，还具有极高的安全性。

该研究结果显示，观察组HbA1c、FBG、2 hPG水平明显优于对照组（P<0.05），说明持续皮下注射胰岛素可有效控制血糖水平;观察组住院时间、血糖达标时间、胰岛素用量以及不良反应发生率均优于对照组（P<0.05），说明持续皮下注射胰岛素可有效减少胰岛素使用量，并缩短血糖达标时间和住院时间，且具有较高的安全性，因此值得临床推广。

[参考文献]

[1]  闫雪.胰岛素持续皮下注射治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2018，14（4）：35-36.

[2]  祖晓堋.胰岛素持续皮下注射治疗糖尿病合并脑卒中的疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2018，14（3）：39.

[3]  董霞.持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的疗效观察[J].黑龙江医药，2018，31（3）：546-548.

[4]  付婷.持续皮下胰岛素注射治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（11）：52-53.

[5]  祖立新.持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（33）：153.

（收稿日期：2018-10-08）