胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果研究

肖 莉

（贵州医科大学第三附属医院普外科，贵州 贵阳 558000）

胆囊合并胆总管结石是临床十分常见的胆道疾病类型，其具有较高的发病率且呈现逐年升高趋势。目前首选手术方法治疗，但因为手术操作会造成较大的创伤，围术期并发症发生率较高，会严重影响患者生活质量。快速康复外科主要指的是为改善预后和促进康复而制定的围术期综合性、科学性、全面性的护理方案，快速康复护理理念在围术期护理中已经得到了广泛应用[1]。本文选取本院2017年3月-2018年5月收治的124例胆囊合并胆总管结石患者进行分组研究，现对护理体会作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年3月-2018年5月收治的124例胆囊合并胆总管结石患者进行分组研究，全部病例均符合胆囊合并胆总管结石的临床诊断标准[2]，排除胆道感染、肠梗阻等患者。按照单双号法分为对照组（n=62）和实验组（n=62）。对照组男36例，女26例，患者年龄54-75（67.2±2.1）岁；病程1-8（3.5±1.2）年；实验组男34例，女28例，患者年龄55-76（68.4±2.2）岁；病程1-9（3.6±1.3）年。两组在一般资料对比上，组间差异不显著（P＞0.05），可给予对比。

1.2 方法

对照组围术期行常规护理：术前做好准备工作，协助患者进行各项检查，合理选择麻醉方式，指导患者术后尽早下床进行活动。实验组围术期行快速康复护理：（1）术前护理要点：以康复外科理念为参照，对患者实施宣教指导，将疾病相关知识告诉患者，同时告知具体手术方式、术中常见现象等，以提高其对自身疾病和治疗方案的认知；对患者进行心理疏导和抚慰；叮嘱其禁止饮食、饮水，讲解术中需要配合的事项，合理应用灌肠药物；（2）术中护理要点：手术过程中选择短效麻醉药，控制补液量在650-950ml范围内；调控手术室温度在24℃左右。协助其合理选择体位，以提高其舒适度；对患者肾功能、血压、排泄情况等进行密切监测，对补液速度进行合理调整；（3）术后护理要点：以患者小肠蠕动恢复情况为依据，及时予以食物、水补充；术后8h允许患者下床活动；做好并发症观察和预防。

1.3 观察指标

对两组切口感染、腹腔感染、黄疸等并发症发生情况进行观察，并对其住院时间进行统计记录。

1.4 统计学分析方法

2 结 果

实验组的并发症发生率相比于对照组明显降低，其住院时间相比于对照组显著缩短，组间存在统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 比较两组并发症发生率、住院时间的差异

3 讨 论

胆囊合并胆总管结石在临床中首选手术治疗，且以往此类患者围术期多采用常规护理措施，因为手术创伤会在一定程度上造成机体损伤，常规护理方案不能对术后感染等并发症进行有效预防和减少，还会延长患者的住院时间，增加经济负担[3]。快速康复外科作为多学科共同协作的一个过程，其组成成员既包括外科医师、护理人员、康复治疗师等医务人员，还包括患者及其家属，结合常规围术期护理措施，通过术前、术中及术后科学性、综合性的护理干预和精心指导，可有效促进患者病情恢复，提高手术治疗效果，改善预后[4]。围手术期快速康复护理的实施和践行要求护理人员必须具备丰富的护理专业知识和高超的操作水平，同时预备处理和解决紧急情况的能力，对并发症可进行准确判断，并及时做好相应的预防，以降低并发症发生危险和患者病死率，使其术后住院时间得到最大程度的缩短，提高术后康复质量[5]。

根据本次研究结果，实验组术后并发症发生率远低于对照组，其术后住院时间远短于对照组，两组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此足以表明，胆囊合并胆总管结石患者围手术期实施快速康复护理有利于预防和减少并发症，促进术后康复，值得作为理想护理模式推广普及。