经桡动脉行冠状动脉介入诊疗并发桡动脉损伤的防治

2019-03-23马晓彦王玲霞

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年6期

马晓彦，王玲霞

（宁夏医科大学总医院心脑血管病医院导管室，宁夏银川 750004）

经皮冠状动脉介入术是冠心病诊治中的重要手段经桡动脉行冠状动脉介入术因其给患者带来的痛苦小、术后患者活动自如、并发症少等独特优势而在临床上广泛应用，成为冠状动脉介入术的首选途径[1]。但经桡动脉冠状动脉介入术可能引起的桡动脉损伤，包括血肿、肿胀、麻木疼痛、桡动脉闭塞等并发症仍是临床上不可忽视的问题[2]。我院针对以上问题，研发自制加压垫投入临床使用，取得满意效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院于2016年1月开始将自制加压垫投入临床使用，到目前为止共完成438例，作为实验组，患者年龄在38-75岁，平均年龄为（54.28±5.31）岁，其中男248例，女190例，选取2014年1月至2015年12月收治的经桡动脉行管状动脉介入诊疗的患者398例作为对照组，患者年龄在40-76岁，平均年龄（55.17±5.96）岁，其中男227例，女171例，所有患者术前检查桡动脉搏动良好，桡尺动脉间侧支循环良好。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），提示两组资料均衡可比。

1.2 方法

所有患者均经桡动脉行管状动脉介入诊疗，治疗后对照组患者采用弹力绷带加压包扎止血，实验组患者采用自制加压垫加压止血处理。

1.3 观察指标

观察两组患者术后穿刺处有无血肿、渗血、肢体肿胀、麻木疼痛、迷走神经反射、桡动脉闭塞等并发症发生情况作为本研究的观察指标。

1.4 统计学分析

收集整理所有资料后采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差的方式表示，采用两独立样本t检验进行统计分析，计数资料采用率的形式表示，两样本比较采用x2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者介入术后并发症发生情况，实验组患者发生血肿7例，肢体肿胀4例，麻木疼痛3例，桡动脉闭塞2例，共发生并发症16例，并发症发生率为3.65%，对照组患者发生血肿12例，肢体肿胀10例，麻木疼痛4例，桡动脉闭塞3例，并发症发生率为7.29%，实验组患者并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）

表1 实验组和对照组术后并发症发生情况

3 讨论

在冠状动脉介入术中，桡动脉径路具有穿刺损伤小、患者痛苦小、并发症发生少等优势，因此患者接受度高，在临床上广泛应用。但目前仍有一部分并发症发生。桡动脉的妥善包扎，是预防桡动脉穿刺局部并发症的重要环节[3]，传统临床上使用的绷带包扎止血虽然操作简单，但可能因为操作手法的不同而导致压力不均匀，从而可能损伤桡动脉，引起各项并发症的发生[4]，如血管渗血、血肿、麻木疼痛、肿胀、血管闭塞等，给患者带来不必要的损伤和痛苦[5]。我院针对传统绷带止血的以上缺点，创新性地研发自制加压垫，分离20ml注射器的活塞橡胶垫，用4层纱布包裹，有形，有弹性，缩小加积，增加局部加压处受力面力，缓解尺动脉作为侧支循环的压力，给桡动脉一个均匀的压力，患者舒适度更高，从而降低临床上血管并发症的发生，加速患者的康复进程。

我院于2016年1月将自制加压垫投入临床使用，共收治438例患者。本次研究结果显示，在438例患者中，使用自制加压垫的实验组患者术后并发症发生率为3.65%，较未使用自制加压垫的对照组患者的并发症发生率显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示临床上将自制加压垫用于经桡动脉行冠状动脉介入诊疗患者止血，可以有效降低患者介入术后各项血管并发症的发生率，安全性较高，且自制加压垫制作所用材料简单，可以在最低成本下为患者提供一个更为舒适安全有效的治疗方案，经济性更高。