个性化护理对产妇分娩质量及产后抑郁的应用价值

刘同花

（北京市房山区良乡医院产科，北京 102401）

分娩期指产妇出现规律性宫缩至胎儿胎盘全部娩出的时期，此时胎儿经过产道独立成个体，而产妇精神状态决定了分娩质量[1]。通常来说，产妇在分娩期承受了较大的身体疼痛和心理压力，阻碍其行使正常的生理功能，尤其是产后极易出现抑郁[2]。因此，针对产妇的个人特点和心理承受力，我院选择2017年6月～2018年6月接收的150例分娩产妇开展个性化护理方法，取得了良好的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月～2018年6月在我院进行分娩的产妇150例作为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组，各有75例产妇。其中，观察组年龄20～45岁，平均年龄（29.41±3.79）岁，孕周36～42周，平均孕周（40.35±1.76）周，经产妇21例，初产妇54例；对照组年龄21～46岁，平均年龄（30.17±3.62）岁，孕周37～41周，平均孕周（40.12±1.83）周，经产妇19例，初产妇56例。产妇均自愿参与本研究，经家属签字同意，我院医学伦理委员会批准，两组产妇的年龄、孕周、产次等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组产妇接受轮班护士的常规护理，包括记录孕妇各项指标变化、是否有临产先兆、监测产时生命体征变化等。观察组产妇在对照组护理的基础上，接受个性化护理方案，首先评估产妇的个体情况，然后制订实际的个体护理方法，如下：①实施心理安慰：分析产妇的心理承受力，由经验丰富的助产护士与产妇进行沟通交流，介绍有关分娩的健康知识和自身的应对方法，在产时进行激励。了解产妇的实际心理需求，在生产时以轻柔的动作缓慢定期按摩产妇的腰骶部，动作要轻柔缓慢，尽量减轻产妇的疼痛感，或适时轻摸孕妇的腹部，尽量分散其注意力和缩小产程，促进自然性分娩。②实施拉梅兹呼吸训练[3]：产妇维持屈膝仰卧状态，全身尽量保持放松，尽最大力量尝试深呼吸，再按照产子宫收缩的情况，进而调节呼吸方式和节奏。生产前提前加强产妇分娩技术的练习，尽量降低分娩疼痛。③实施个体化分娩：设立个体化家庭式产房，根据产妇的体质和家庭情况，由和经验丰富助产士和家属伴随整个分娩过程，（尽量由同一助产士陪同整个分娩过程）开展一对一的个性化服务，进行完整连续的产程护理和陪护，及时发现和处理产程发生的异常状态，保证产妇接受良好的护理，确保产妇舒心地进行生产。

1.3 观察指标

（1）记录两组产妇在护理后的分娩质量，是否出现吸入性肺炎、新生儿窒息、高胆红素血症等，比较两组新生儿的患病率，数值越高说明分娩质量越差。（2）使用抑郁自评量表（Self-rating depression scale, SDS）评估两组产妇产后的心理评分，分为正常（＜50分）、轻度抑郁（≥50，＜60分）、中度抑郁（≥60，＜70分）、重度抑郁（≥70分）[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料使用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料使用（±s）表示，采用t检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩质量比较

观察组护理后新生儿患病率（2.66%）显著低于对照组（18.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理后分娩质量比较[n（%）]

2.2 两组产妇抑郁程度比较

观察组入院时SDS评分（56.53±6.35）分，对照组入院时SDS评分（56.78±6.19）分（t=1.0524，P＝0.8268），两组比较无统计学意义（P＞0.05）。观察组产后的SDS评分（45.46±8.13）分显著低于对照组（56.53±6.35）分（t=1.6392，P＝0.0350），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有关资料表明[5]，产妇分娩产生了一种强烈的应激源，经过长期的备孕育和痛苦的分娩后，妊娠期和产后的产妇很容易出抑郁、恐惧、焦虑等负面情绪，干扰了产妇正常的新陈代谢、内分泌循环、神经组织运行，严重影响正常的分娩质量、妊娠结局和生殖体验。因此，开展必要的临床护理具有重要意义，但是产妇由于生殖经验和个体体质的差异，很难按照系统性的护理方式进行辅助生殖[6]。根据产妇的个体差异，实施个性化的护理服务，满足每个产妇的个体需求，为顺利妊娠作准备，提高分娩质量和防止产生抑郁[7]。

个性化护理是一种新型服务模式，突出产妇的需求为中心，理解、尊重、帮助产妇成功完成生育功能，为产妇提供人性化关怀和亲切的服务[8]。我院实施个性化护理服务后，新生儿的患病率降至2.66%，无窒息婴儿出现，表明个性化护理服务满足了产妇的心理和生理需求，规避了新生儿在生产过程中的不利因素，达到了高质量生育的目的。而且，产妇产后的SDS评分显著降低，明显低于入院前和传统护理的产妇产后，可见个性化护理能排除产妇的生殖障碍，降低产妇的思想压力，避免因产妇出现的心理问题影响分娩质量和胎儿健康，进一步降低新生儿的危险因素。

因此，在产妇分娩的过程中，实施产科个性化护理模式，能有效降低产妇的抑郁状态，提高分娩妊娠质量，帮助产妇成功完成产程，促进母婴健康案值，值得在临床推广应用。