ICU患者早期胃肠内营养的临床观察及护理

冼敏玲

（佛山市第一人民医院ICU，广东 佛山 528000）

重症加强护理病房（ICU）患者病情严重，往往伴随有机体代谢紊乱以及营养不良等问题，对患者康复进程造成不可忽视的阻碍[1]。因此，在进行疾病治疗的同时，应重视营养提供工作，为各项生命体征的恢复打好基础。本文主要研究ICU患者早期胃肠内营养以及护理应用效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月-2018年4月在我院接受治疗的76例重症加强护理病房（ICU）患者，随机分为观察组（n=38）与对照组（n=38）。对照组38例，男18例，女20例，年龄22-71岁，平均年龄（48.27±5.53）岁。观察组38例，男21例，女17例，年龄21-72岁，平均年龄（48.69±5.46）岁。两组患者性别、年龄经统计学比较均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗以及护理干预，给予患者抗感染、抗菌以及预防原发病治疗，调节患者体内酸碱以及电解质失衡现象，维持动态平衡状态；严格执行无菌操作，每天使用鼻饲管、鼻胃管向患者体内注射肠内营养制剂，及时观察患者鼻胃管固定胶布是否黏贴牢固，给予固定。定期清洗插管侧鼻孔，保持管道顺畅。观察组在此基础上联合使用早期胃肠内营养及护理，具体方法为：（1）早期胃肠内营养支持。在患者病情稳定后48小时之内，选取标准规格硅胶胃管，采用鼻孔插管方式为患者提供胃肠内营养，合理调整插管长度，并做好胃管内固定工作。可以叮嘱患者家属采用鱼汤、米汤、小米汤、果汁作为鼻饲营养液，每次供应量不应超过200毫升，维持供应时间在20分钟左右，营养供应周期时间保持在3-4小时。再实施鼻饲前，应抽取患者胃液试样，观察并记录胃内残留量，当患者胃液残留量超过150毫升时，暂停鼻饲。每次鼻饲前后，均应使用适量温水清洁胃管，避免食物残渣引起胃管堵塞。（2）护理干预。①心理护理：护理人员应积极主动与患者沟通，了解患者心理情绪波动情况，对于患者心中疑惑给予正确解答，缓解患者紧张、不安等不良情绪，鼓励患者勇敢面对疾病，主动配合医护人员工作。②口腔护理。重症患者口腔分泌物减少，自洁能力减弱，护理人员应定时使用生理盐水以及双氧水帮助患者清洁口腔。③鼻饲护理。在开始鼻饲之前，首先应该确定鼻饲管位置，每隔24小时更换固定方向，鼻饲前后均使用20毫升生理盐水清洗管道。尤其应注重夜间护理，当出现管道堵塞现象时，应立即使用加温过的生理盐水冲洗多次。

1.3 观察指标

（1）两组患者临床相关指标分析。临床相关指标主要包括血红蛋白、血清白蛋白、胆固醇等。（2）两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

SPSS18.0进行数据处理，计量资料t检验；计数资料x2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者临床相关指标

观察组血红蛋白、血清白蛋白、胆固醇水平均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1.

表1 两组患者临床相关指标比较（±s）

表1 两组患者临床相关指标比较（±s）

胆固醇（g/L）观察组 38 4.76±1.35 139.58±6.34 46.27±4.71对照组 38 4.02±1.20 125.23±5.46 38.44±5.03 t 2.526 10.572 7.004 P 0.007 0.000 0.000组别 例数 血红蛋白（mmol/L）血清白蛋白（g/L）

2.2 两组患者并发症发生情况

观察组1例便秘、1例腹泻，对照组便秘2例、溃疡1例、腹泻3例、恶心呕吐3例；观察组并发症发生率5.26%明显低于对照组23.68%，组间差异（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU患者处于高度新陈代谢状态，机体运行能量消耗多。但患者往往病情严重，无法通过独立进食获取足够营养，即使采用单纯静脉补液仍无法满足机体运行需求。不多数ICU患者存在不同程度营养不良，若未及时采取相关措施补给患者充足营养，患者在住院期间会出现多种身体不良反应，例如机体代谢紊乱，耐受性差，免疫功能出现障碍等，影响患者康复进程。因此，临床应注重向ICU患者提供充足营养支持。目前，常见营养支持方式主要有肠外营养与肠内营养。肠外营养虽可以为患者提供一定营养物质，改善患者机体营养恶化现象，但但对胃肠道缺乏生理刺激，胃黏膜容易出现萎缩以及功能障碍。而肠内营养则能够弥补该缺点，肠内营养液经过经过胃肠道促进胃肠道功能恢复，大范围避免发生菌群异位现象，有效降低了感染性并发症的发生。

在本文中，观察组血红蛋白、血清白蛋白、胆固醇水平均显著高于对照组（P＜0.05）,观察组并发症发生率明显降低（P＜0.05）。可以看出，在ICU患者中实施早期胃肠内营养的临床观察及护理，能够有效改善患者机体营养缺乏现象，减少并发症的发生，有助于患者早日恢复健康。