当心这些药易诱发水肿

文/山东省济宁医学院附属医院 孟昭群

有些患者由于长期、大量用药，或者用药不当，或药物本身的副作用，可导致身体的排尿系统受到一定的影响，面部、手臂、下肢等部位易出现浮肿现象，医学上称为“药物性水肿”。

诱发药物性水肿的药物主要有以下几种：

1.各类降压药。如硝苯地平、美托洛尔、哌唑嗪、缬沙坦等，易产生双下肢、脚踝部水肿。水肿的特点为早晨轻、午后重；长期坐着的高血压患者，血液循环差，更易发生药物性水肿。

2.非甾体类抗炎药。据统计，使用非甾体类抗炎药的患者有3%～5%可出现神经末梢及四肢水肿，以吲哚美辛、保泰松、罗非西布等较为多见。水肿常为轻度或亚临床型，通常发生在用药后第1个星期。

3.降糖药物。如服用胰岛素引发的药物性水肿，多出现在开始用药治疗的阶段，常见的水肿轻者仅局限于面部和双下肢水肿。在降糖治疗前血糖水平越高，使用胰岛素后血糖水平下降越快，引发水肿的可能性就越大或时间就越早。

4.糖皮质激素类药物。如泼尼松、氢化可的松、地塞米松等，如果长期大量应用，可引起水盐代谢紊乱，引起水钠潴留，出现不同程度的水肿。盐皮质激素亦可通过促进蛋白质分解，降低血浆胶体渗透压而引发水肿。

5.免疫抑制剂。如生长激素、西罗莫司等可引起面部水肿；抗甲状腺药物、对氨基水杨酸钠、复方碘溶液（卢戈液）等，也容易引发血管神经性水肿，严重者可产生喉头水肿。

6.其他。呋塞米（速尿）是一种治疗水肿的常见利尿剂，但若长时间应用，反而会使水肿加重。水杨酸盐类易引起非心源性肺水肿，少数可致脑水肿，尤其易发生在老年人和长期服用阿司匹林的患者中。口服蛋白同化剂，可致水、钠、钙、磷潴留，导致下肢轻度凹陷性水肿。氯丙嗪类药物会使体内排钠减少，易导致部分患者出现水肿。异山梨酯（消心痛）、硝苯地平（心痛定）等药物，可抑制前列腺素的生成，引起水钠潴留，对部分病人可产生水肿。

一旦出现了药物性水肿，不要惊慌失措，要在医生的指导下，停用导致水肿的药物，更换其他药物进行治疗。一般情况下，停药之后水肿会慢慢消失。