舒适护理在舌系带矫正术中的应用效果观察
2019-03-23任小清张立刚饶生琴
任小清 张立刚 饶生琴
（遵义医科大学附属口腔医院 贵州 遵义 563099）
舌系带过短患儿必须采取措施尽早治疗，传统局麻下手术，具有一定的缺陷性，会导致患儿误吸、窒息等严重并发症发生[1]。随着口腔临床技术的发展和就诊需求的提高，最大限度的减少儿童生理及心理的损害，目前临床上常选用全身麻醉下行舌系带矫正术，并配合舒适护理，极大地减轻了患儿手术过程的恐惧感，并且达到了最佳的治疗和护理疗效。本研究在舌系带矫正术过程采用舒适护理的干预模式，取得了满意的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月-2018年12月需择期行舌系带延长术的60例患儿，男33例，女27例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄1.5～4岁，按照随机数字表法分为常规组和舒适组(n=30)。两组患儿在年龄、全身情况方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，手术治疗过程由同一名有经验手术医师和麻醉医师完成。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法 麻醉前予以监测SpO2、心电和无创血压。患儿予8%七氟醚吸入诱导麻醉，手术开始时患儿无明显体动视为麻醉成功。手术过程维持SpO2≥95%，观察心率、呼吸等生命体征的变化。
1.2.2 手术方法 常规消毒、铺巾，止血钳牵拉舌系带，确定舌系带延长满意后，间断缝合切口。术中注意避免损伤下颌下腺导管和血管，持续负压吸引口腔。
1.2.3 护理方法 常规组术前准备好手术器械，术中配合医生，术后交代注意事项、安抚情绪等常规护理。舒适护理组采用舒适护理，具体方法包括：（1）手术前心理护理：1）患儿家长心理护理：使用礼貌用语、通俗易懂的语言、图示向患儿家长介绍手术信息，手术当日严格掌握禁食时间。2）患儿心理护理：于手术前1天访视患儿，了解其心理状况，给予不同形式的表扬和鼓励，消除患儿的陌生感和恐惧感[2]。（2）手术中心理护理：严密观察患儿的情绪和心理变化。麻醉诱导期，护士对患儿的手、脸部进行适度抚摸，缓解患儿不安和恐惧感。（3）术后护理：及时清除呼吸道分泌物，密切查看患儿的口唇、面色等情况。出院后指导：指导患儿家长做好术后功能训练，训练舌体前伸和左右摆动，训练时注意循序渐进。
1.3 评价指标
记录患儿各阶段的心率、平均动脉压、SpO2、患儿体动及术后躁动情况。调查患儿家长护理质量满意度，满意度=（非常满意+满意）例数/30×100%。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料
两组患儿的年龄、体重和性别差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。
表1 两组患儿一般资料比较（n）
2.2 术中和术后情况
两组各阶段的HR、MAP与T0比较无明显差异（P＞0.05），但常规组T4期HR较舒适组更快（P＜0.05，见表2）。舒适组未发生体动和躁动病例（见表3）。
表2 两组患儿各阶段循环变化（±s）
表2 两组患儿各阶段循环变化（±s）
注：* 常规组与舒适组比较：P＜0.05
组别 n T0 T1 T2 T3 T4 HR MAP HR MAP HR MAP HR MAP HR MAP常规组 30 115±5.0 84±3.0 112±4.0 82±2.0 118±6.0 86±3.0 112±3.0 85±2.0 116±7.0* 88±4.0舒适组 30 112±3.0 87±4.0 113±6.0 84±2.0 115±8.0 85±5.0 110±7.0 84±3.0 109±5.0* 85±5.0
表3 两组患儿各阶段体动、躁动和血氧饱和度情况[n（%）]
2.3 患儿家长满意度
术后舒适组患儿家长的满意度高于常规组（P＜0.05)，见表4。
表4 两组患儿家长的护理满意度（n）
3.讨论
舒适护理就是最大限度的减轻患者的恐惧心理，帮助患者在诊疗时处在生理、心理和精神上最佳的状态[3]。注重关心人、重视人性，满足人的需求，使人文精神得以充分体现[4]。目前在口腔微创拔牙中得到广泛应用。
婴幼儿具有自控性差、交流困难的特点，加之患儿家长对手术的过分担心，围手术期护理尤为重要[5]。本研究通过患儿及家长整个手术过程实施舒适护理干预，记录患儿术中、术后的客观表象和术后患儿家长的满意度，常规组T4期HR较舒适组更快（P＜0.05），舒适组患儿未发生体动和躁动病例（P＜0.05），舒适组护理质量的满意度较高（P＜0.05）。舒适护理取得良好的护理效果：患儿术中未发生体动、离开手术室时心率更加平稳和术后未发生躁动，表明基本消除患儿恐惧心理，融洽了护患关系。
综上所述，舒适护理干预模式配合全麻下行舌系带矫正术，可明显消除患儿恐惧心理、提高患儿家长满意度，值得在临床中应用。
