心脏彩超与心电图对高血压性心脏病的诊断价值比较

陈保霞

（万州区中医院 重庆 404000）

随着人们工作、生活等环境的不断改变，压力的增加，再加上人口老龄化的加剧，使得我国高血压发病率直线上升[1]。高血压性心脏病在发病早期因心脏有效代偿能力强，病情易被忽视，从而错过了最佳治疗时间。当患者出现明显的临床症状时，病情已到达中后期，此时病情发展较严重，患者易出现心力衰竭、猝死等情况，预后效果较差，因此，尽早诊断高血压性心脏病病情，对提高治疗效果、控制病情的进展具有重要作用[2]。本次抽取160例高血压性心脏病患者，展开心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值评价，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年3月本院收治的160例高血压性心脏病患者开展本次研究。其中男性98例、女性62例，年龄在47～81岁，平均年龄（64.38±10.29）岁。本次参与研究的患者均知情，并签署同意书。且160例患者均符合WHO中关于高血压性心脏病诊断标准进行评价[3]。医院伦理委员会已批准同意本次研究。同时将肝肾功能不全者、妊娠者、恶性肿瘤者、严重精神疾病者排除。

1.2 方法

所有患者于就诊一周内，同时开展心电图与心脏彩超检查。

心脏彩超：选用飞利浦多普勒彩超仪HD7检查，设置探头频率：2.0～3.0MHz，指导患者左侧卧位，充分暴露前胸，对心脏实施常规检查，并于左室长轴切面作M型取样。主要对心脏室壁厚度、主动脉内径、腔室大小、左心室射血分数、容积、心输出量、左室收缩功能等进行测量，同时测量、判断左室舒张充盈E峰、A峰、E/A值及血流频谱。

心电图：选用上海光电心电图仪实施心脏检查。要求患者取仰卧体位，对导联部位应用酒精擦拭之后，开展12导联心电图检查。检查结果由专业医生进行判断、分析。

1.3 观察指标

观察左心室肥厚、左心室增大、升主动脉扩张、心率改变、左房增大、主动脉弹性减退、心肌缺血等指标，对比心脏彩超、心电图在高血压性心脏病中的诊断价值。

心脏彩超诊断标准：室间隔肥厚：舒张期二尖瓣短轴切面超过12.5mm，且左室长轴切面前后径超过12.5mm。左室扩大：左室长轴切面左室前后径女性超过50mm，男性超过55mm。左室肥厚：舒张期左室短轴切面左室壁厚度超过12mm，左室长轴切面左室壁前后径超过12mm[3]。

心电图标准：左室肥厚：左室高电压，且P波增宽，并出现切变切迹，女性RV5+SV1超过3.5mv，男性RV5+SV1超过4.0mv；RV5超过2.5mv，RI超过1.5mv，RI+SⅢ超过2.5mv，V1室壁激动时间超过0.03s，R波或是VS上移，ST-T段下移，T波倒置，心电轴出现左偏现象。左心房增大：PV1负向波超过0.05s，深度值超过1mm，ptfv1绝对值低于0.04mm.s，P波增宽，出现双峰值，时间超过0.11s，同时P与P-R对比数值超过1.6[4]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

160例患者经心电图检查：检出左室扩大20例（12.5%）、检出左室肥厚60例（37.5%）、左房增大22例（13.8%）；心脏彩超检查：检出左室扩大70例（43.8%）、检出左室肥厚128例（80%）、左房增大79例（49.4%）、主动脉弹性减退113例（70.6%）、动脉扩张28例（17.5%）。心脏彩超检出率与心电图相比，差异具统计学意义（P＜0.05），见表。

表 心脏彩超、心电图在高血压性心脏病中的诊断价值

3.讨论

随着人们生活水平的不断提高，医疗卫生水平也在不断地进步，使人们对疾病的预防意识越来越强，使临床医生在疾病的诊断与治疗中，需要面临更加严峻的考验，因此，尽早对疾病进行确诊，对提高临床治疗水平具有重要作用。

目前，高血压属于临床常见病，以动脉血压升高为主要特征，当患者长期处于高压状态下时，会使多个器官出现病理性改变，如心脏、脑部、肾脏等，特别是心脏，使得高血压性心脏病发病率直线上升。高血压性心脏病主要表现为左心室增大。随着病情恶化，患者左心室会逐渐趋于肥大，导致心脏功能受损，从而引发其它症状，如心肌缺血、心律失常等，因此，尽早对高血压性心脏病进行诊治非常有必要。高血压性心脏病诊断中，多用心电图与心脏彩超检查。心电图主要是通过分析ST-T改变对左室肥厚进行诊断，当ST-T出现改变时，则说明病情已达到中后期，不利于病情的早期诊断，治疗效果会产生一定的局限性。心脏彩超是通过发射超声波，根据不同的回声进行诊断，以此来测量腔室大小、室壁厚度；此外，心脏彩超可对大血管、心脏、血流分布等进行检查，由此来提高高血压性心脏病诊断效果。

综上，心脏彩超在高血压性心脏病诊断中，临床诊断价值高于心电图。