上海某社区婴幼儿贫血患病状况及转归原因分析

张伯英

摘 要 目的：探索婴幼儿贫血患病状况及转归原因。方法：选择2017年1月—12月在上海田林社区接受系统管理的婴幼儿711名。其中6～8月齡140名，12～15月龄344名，24～27月龄227名。对不同月龄、不同喂养方式及铁剂治疗依从性情况进行贫血状况及转归分析。结果：婴幼儿的贫血患病率为6.33%，其中轻度贫血占97.8%。贫血检出率随年龄增长而下降（P<0.01）。铁剂治疗依从性好的婴幼儿贫血治愈率高于依从性差的婴幼儿（P<0.01）。结论：6～8个月是婴幼儿营养性缺铁性贫血的高发时期，以轻度贫血为主。铁剂治疗依从性对贫血治疗的转归有着重要影响。对儿童家长进行健康教育和合理膳食指导是防治儿童营养性缺铁性贫血的关键。

关键词 贫血；婴幼儿；转归原因

中图分类号：R725.5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）04-0061-02

Analysis of the prevalence of anemia in infant and young children and the causes of transformation in a community of Shanghai

ZHANG Boying

（Child Health Care Clinic of Tianlin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200233， China）

ABSTRACT Objective： To explore the prevalence of anemia in infants and young children and the causes of transformation. Methods： A total of 711 infants and young children who were systematically managed in Tianlin Community of Shanghai from January to December 2017 were selected. There were 140 children aged 6～8 months， 344 children aged 12～15 months， and 227 children aged 24～27 months. The anemia status and prognosis of different months， different feeding methods and iron treatment compliance were analyzed. Results： The prevalence of anemia in infants and young children was 6.33%， of which mild anemia accounted for 97.8%. The detection rate of anemia decreased with age（P<0.01）. The cure rate of anemia in infants and young children with good compliance with iron therapy was higher than that in infants with poor compliance（P<0.01）. Conclusion： 6～8 months is the high incidence period of nutritional iron deficiency anemia in infants and young children， mainly mild anemia. Iron treatment compliance has an important impact on the outcome of anemia treatment. Health education and reasonable dietary guidance for parents of children are the keys to prevent and treat childrens nutritional iron deficiency anemia.

KEY WORDS anemia；infants and young children； cause of transformation

营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。缺铁性贫血以婴幼儿发病率最高，严重危害婴幼儿的健康，是我国重点防治的儿童常见病之一[1]。本文旨在分析婴幼儿贫血患病状况及转归原因。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为2017年1月—12月在上海田林社区接受系统管理的婴幼儿。入组婴幼儿均为足月、出生体重在2500～4000 g，共计有711名婴幼儿纳入本次研究，其中男性369名，女性342名；6～8月龄儿童140名，12～15月龄儿童344名，24～27月龄儿童227名。

1.2 方法

研究对象分别在6、12、24月龄体检时接受血常规检测；在体检时询问家长对婴儿的喂养方法及辅食添加情况，如添加铁强化米粉、果泥、蛋黄等辅食的月龄。以对4～6月龄婴儿添加上述食物为辅食添加及时[2]。

采集左手无名指末梢血液，用全自动血球分析仪进行检测。贫血患儿给予铁剂治疗（口服含血红素铁或亚铁的铁制剂，剂量以制剂中的铁达2 mg/kg/d计算）。两周后网织红细胞上升，则维持原治疗，在血红蛋白恢复正常后维持铁剂治疗6～8周。在贫血患儿复诊时询问是否遵医嘱补充铁剂，以此判别铁剂治疗依从性。

1.3 观察指标

根据世界卫生组织标准，6个月～6岁者的血红蛋白（Hb）低限值為110 g/L，90 g/L～109 g/L者为轻度贫血；60 g/L～89 g/L者为中度贫血；30 g/L～59 g/L者为重度贫血； <30 g/L者为极重度贫血[1]。

1.4 疗效判断标准

经铁剂治疗3个月后临床症状基本消失或恢复正常，Hb达正常值以上者为痊愈。经铁剂治疗3个月后，Hb仍不上升，并排除最近患有影响铁剂吸收的疾病（如腹泻、吸收不良综合征等）为未愈。

1.5 统计学分析

用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同月龄贫血检出情况

在711名婴幼儿中有45人被检出患有贫血，贫血检出率为6.33%。随着年龄的增长，贫血检出率下降，各年龄组间贫血发生率差异有统计学意义（χ2=22.061，P<0.001，表1）。其中轻度贫血占97.8%，中度贫血占2.2%，没有发现重度贫血，见表1。

2.2 6～8月龄婴儿辅食添加对贫血的影响

在47例未及时添加辅食的6～8个月龄婴儿中检出贫血6例，贫血检出率12.77%，在93例及时添加辅食者中检出贫血13例，贫血检出率13.98%，差异无统计学意义（χ2=0.39，P>0.05）。

2.3 铁剂治疗依从性对贫血转归的影响

在45例贫血婴幼儿中，有39例婴幼儿被治愈，治愈率为86.7%，其中35例铁剂治疗依从性好的婴幼儿中有33例被治愈，治愈率94.3%；在10例铁剂治疗依从性差的婴幼儿中有6例治愈，治愈率60.0%，差异有统计学意义（χ2=7.912，P<0.05）。

3 讨论

营养性缺铁性贫血是婴幼儿时期的高发病症，多为轻度贫血，多是因为喂养方式不合理和辅食添加不合理或不及时所致[3]。由于轻度贫血没有比较明显的临床特征，只有定期对儿童进行血液检查才能确保及时被发现，并采取相应的预防和治疗措施[4]。本次调查结果显示，6～8月龄婴幼儿最易发生贫血。随着年龄的增长，贫血发生率有所下降。这是因为婴儿时期的生长发育极其迅速，体重成倍增加，需要大量的营养物质和微量元素支持，铁的需要量增加。在出生4个月后来自母体的储存铁逐步消失，外源性铁元素未及时补充很容易导致缺铁性贫血的发生。这就要求儿童保健医生在工作中加强健康教育和饮食指导工作，及时与儿童家长耐心沟通，制定个性化的饮食方案，预防缺铁性贫血的发生。

本研究显示，铁剂治疗依从性对贫血的转归有明显影响，提示需让家长知晓贫血的危害性和铁剂治疗的重要性，及时告知铁剂治疗中可能出现的副反应（如腹胀、便秘等），消除家长对药物治疗的恐慌心理，以提高婴幼儿的贫血治愈率。同时要求儿童保健医生提高警惕，对合理铁剂治疗后仍没有出现明显效果的贫血儿童应及时转诊，并做好随访工作。

综上所述，对婴幼儿进行系统保健管理对贫血的早发现和早干预具有重要意义。对儿童家长进行健康教育和合理膳食指导是防治儿童营养性缺铁性贫血的关键。

参考文献

[1] 杨锡强， 易著文. 儿科学[M]. 6版. 人民卫生出版社， 2003： 397-401.

[2] 苏琼， 卢慧娜. 婴幼儿缺铁性贫血与喂养关系[J]. 重庆医学， 2013， 42（23）： 2778-2779.

[3] 黄萍. 儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血临床研究[J]. 养生保健指南， 2017， （24）： 17.

[4] 王治涛， 付晓荣， 黄中炎， 等. 母亲KAP模式干预对婴儿缺铁性贫血的影响研究[J]. 现代预防医学， 2015， 42（18）： 3323-3325.